吃抗生素副作用容易拉肚子？醫揭「護腸法」：益生菌不是愈多愈好

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文章重點整理：

• 重點一：抗生素會破壞腸道菌相，5%～30%的人可能出現腹瀉。
• 重點二：特定益生菌如LGG株可降低抗生素相關腹瀉風險。
• 重點三：補充纖維、優格與發酵食品，並留意嚴重症狀。

有時為了抵抗疾病必須服用抗生素，但有些人會發現副作用是腸胃變得不太對勁，原因在於抗生素的作用原理是攻擊並殺死體內的細菌，在消滅有害細菌的同時，也可能一併影響腸道中的有益菌。

研究顯示，抗生素相關腹瀉約發生在5%～30%的人身上，可能出現在開始服用抗生素後不久，也可能延續至停藥後2個月內。倫敦國王學院腸道健康科學家Megan Rossi博士指出，腹瀉是最明顯的跡象之一，代表抗生素正在影響腸道健康。

為什麼吃抗生素會傷害腸道菌？

Rossi表示，抗生素對腸道的影響程度取決於多項因素。

首先是抗生素的種類。有些屬於窄效抗生素，主要針對特定細菌；另一些則屬於廣效抗生素，會影響範圍更廣的細菌，其中也包括許多原本居住在腸道中的有益微生物。

其次是藥物劑量。此外，如果反覆或長時間接受抗生素療程，也可能對腸道菌相造成更大的累積性影響。

吃抗生素期間可以保護腸道嗎？

美國阿拉巴馬大學伯明罕分校聖文森特醫院腸胃科醫師Michael Passarella指出，在服用抗生素期間，想要真正保護腸道菌相其實相當困難。

不過，某些益生菌可能有助於降低抗生素相關腹瀉的風險，包括乳酸桿菌、雙歧桿菌及布拉氏酵母菌。Passarella過去表示，這些益生菌一般可以安全使用，但長期效益目前仍不確定。

益生菌不是越多越好「菌株」比菌數更重要

Rossi引用世界胃腸病學組織的建議指出，服用抗生素的人可以考慮搭配特定菌株「鼠李糖乳桿菌GG株」，每天2次、每次100億CFU，與抗生素療程同時使用，以降低抗生素相關腹瀉的風險。

她表示，隨機對照試驗顯示，這種配方與安慰劑相比，成人及兒童的抗生素相關腹瀉發生率可降低約70%。

不過，Rossi特別強調，並非所有益生菌都具有相同效果。每一種不同的細菌，在科學上稱為「菌株」，都可能產生不同作用，因此某一菌株的研究結果，不能直接套用到其他菌株。

換句話說，選擇益生菌時，不應只看「菌數」或品牌，而應確認產品是否含有具有研究證據的特定菌株。如果益生菌產品含有LGG菌株，就是值得注意的訊號。Rossi指出，世界胃腸病學組織建議在抗生素療程期間就開始使用，而不是等到抗生素吃完才開始。

建議劑量為每天2次、每次100億CFU，最好與抗生素服用時間間隔約2小時。Rossi另外建議，抗生素療程結束後至少持續使用1週，以協助腸道菌相恢復。

Passarella則提醒，沒有必要特別購買昂貴的益生菌品牌，一些常見的非處方產品也可能具有同樣效果。他強調：「高CFU數量不一定比較好，特定菌株的重要性高於細菌數量。」

吃水果、蔬菜補充纖維 幫腸道好菌「加菜」

除了益生菌之外，飲食也是服用抗生素期間需要注意的重要環節。

Passarella表示，膳食纖維基本上可以發揮益生元的作用。如果把益生菌比喻成好的腸道細菌，那麼益生元就是提供這些細菌生長所需的「食物」。因此，在服用抗生素期間，可以適量攝取水果、蔬菜以及其他富含膳食纖維的食物。

優格、泡菜也可能幫助維持腸道菌相

部分醫療人員也建議，在服用抗生素期間適量攝取含活性菌的優格，前提是本身沒有乳製品敏感或不耐受問題。

田納西州西田納西醫療集團基層醫療醫師Ravinder Machra指出，優格含有嗜酸乳桿菌，可能有助於在服用抗生素期間重新調整腸道細菌平衡。

此外，韓式泡菜（辛奇）、德國酸菜等發酵食品，也可能對腸道健康有所幫助。

吃抗生素拉肚子不罕見 出現嚴重症狀應就醫

抗生素雖然能有效治療細菌感染，卻也可能同時擾亂腸道菌相，因此服藥期間出現排便變稀、腹瀉等情況並不罕見。

想降低腸道受到的影響，可以從幾個方向著手：

• 選擇具有研究證據的特定益生菌菌株，而不是單純追求高CFU數量

• 服用益生菌時，可與抗生素錯開約2小時

• 抗生素療程期間適量攝取水果、蔬菜等富含纖維的食物

• 可視個人耐受度攝取含活性菌的優格及發酵食品

• 抗生素應依照醫師指示完成療程，不要因為腹瀉自行停藥

值得注意的是，抗生素相關腹瀉從輕微症狀到較嚴重的腸道感染都有可能。如果腹瀉持續、非常嚴重，或合併發燒、腹痛、血便等情況，應儘速尋求醫療協助，而不是單純依靠益生菌或飲食自行處理。

精華 FAQ

• Q1：為什麼服用抗生素後容易出現腸胃不適或腹瀉？

  抗生素會在殺死有害細菌時，同時影響腸道中的有益菌，造成菌相失衡，因此可能出現排便變稀、腹瀉等情況，約有5%到30%的人會遇到。

• Q2：哪些益生菌與吃抗生素時降低腹瀉風險較有關？

  研究與專家多提到乳酸桿菌、雙歧桿菌、布拉氏酵母菌，尤其是鼠李糖乳桿菌GG株；建議與抗生素同時使用，並與藥物錯開約2小時。

• Q3：除了益生菌外，服藥期間還能怎麼保護腸道健康？

  可適量攝取水果、蔬菜與其他高纖食物補充益生元，也可依耐受度吃優格、泡菜等發酵食品；若腹瀉嚴重、持續或合併發燒血便，應盡快就醫。

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