做到運動、活動、勞動、互動 台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典：大腦就不會亂動

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• 重點一：許正典以「運動、活動、勞動、互動」四個動紓壓。
• 重點二：長期陪伴憂鬱與人格疾患患者，醫師也會出現耗損。
• 重點三：門診量過大曾讓他手抖頻尿，後來靠限量與團隊分工改善。

身心科醫師長期陪伴憂鬱、焦慮及人格疾患患者，在承接病人情緒的同時，也可能面臨心理耗損。台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師、景美醫院精神科主任醫師許正典分享自己奉行「四個動」，也就是「運動、活動、勞動、互動」，運動包括游泳、網球及高爾夫球；活動則是寫文章、寫毛筆字；勞動包括種花、做家事；互動則是與家人、朋友及同事交流，透過這些方式好好紓壓。

長期陪伴憂鬱患者，醫師的浮木也可能被下拉。

許正典說，臨床上最讓自己感到挫折與無助的患者，一類是長期處於慢性憂鬱、反覆出現自殺念頭甚至多次跑急診者；另一類則是具有邊緣型、妄想型等人格特質的患者。面對長期憂鬱患者，有時會出現「原本想當他的浮木，結果自己的浮木卻一直被往下拉」的感受。醫師持續提供專業建議及心理支持，患者卻似乎沒有回應，久而久之容易產生挫折與無助感。

許正典表示，部分患者可能曾經歷創傷、不當教養、忽略或霸凌，導致人格發展出不穩定狀態。在治療過程中，醫師甚至可能受到患者情緒影響，開始懷疑自己，「是不是我做得不好？是不是我開的藥真的很差？」但患者另一方面又高度依賴特定醫師，形成「依賴卻不遵從」的矛盾關係，也讓醫師陷入「到底要救，還是乾脆轉介給別人」的自我質疑。

發現自己不對勁，換位思考或尋求同儕支持。

許正典認為，面對這類困境，第一個方法是換位思考。他常提醒自己，「幸運的人好像都是用童年治癒一生，不幸的人用一生治癒童年。」當患者願意持續回診，也可能代表患者仍認為醫師是值得信任、能夠包容自己的人，醫師可以把這段過程視為陪伴患者修復、重新建立自我及人際關係的歷程。

第二個方法則是培養心理韌性，並勇於尋求同儕協助。許正典表示，身心科醫師也可能出現憂鬱、焦慮等情緒，當發現自己「不對勁」，就應該找同儕、老師或前輩討論，而不是獨自承受。透過同儕支持，也能讓醫療人員重新整理診療過程中的挫折，成為自我修復的一部分。

曾經看診爆量，寫病歷出現手抖、頻尿症狀。

至於如何判斷自己是否已經「撐過頭」，許正典指出，最重要的心理警訊就是「開始變得很不耐煩」。原本看診時充滿熱忱、耐心，也願意傾聽患者，但突然開始覺得「怎麼還在講」、「好想趕快把病人送出去」，甚至對看診產生抗拒，就要提高警覺。

此外，身體也會發出警訊，例如睡不好、反覆回想白天的診療過程，甚至因為擔心自己是不是說錯話而無法入睡；長時間工作導致吃不好、睡不好，也都是需要停下來檢視的訊號。

許正典坦言，自己年輕時也曾經歷過類似狀況，剛進大醫院時滿腔熱血，原本一天看10至20名患者，後來門診量增加到80人，甚至曾達100人，加上當時仍使用手寫病歷，竟然出現手發抖、頻繁想上廁所等類似焦慮、恐慌的身體症狀。

發現「我怎麼跟病人一樣」，不再硬扛所有壓力。

「那時候我才發現，奇怪我怎麼跟病人一樣？」許正典說，後來才意識到自己看診量過大，忽略了自身情緒變化，最後透過限制門診人數才逐漸改善，也重新調整自己對醫師角色的想像。

他說，醫師不可能一次門診就解決患者所有問題，應該以診斷及維持醫病關係為主，需要長期心理治療就轉介心理師，需要家庭協助就轉介社工，透過團隊分工，才能避免把所有壓力都扛在自己身上。

為了不把門診情緒帶回家，他也有自己的「下診儀式」，許正典說，看診時全心投入，把注意力放在患者及家屬身上；門診結束後，則和跟診護理師等夥伴花約5分鐘回顧當天狀況，把累積的負面情緒留在診間，再回到自己的生活。

舒心指南／降低敏感度 凡事不過度在意

日常紓壓，許正典分享自己奉行「四個動」，也就是「運動、活動、勞動、互動」，運動包括游泳、網球及高爾夫球；活動則是寫文章、寫毛筆字；勞動包括種花、做家事；互動則是與家人、朋友及同事交流。

許正典笑說，自己也養貓，偶爾看著貓咪，就像是在觀察不同性格的患者，反而成為另一種療癒。

他用一句話提醒自己與患者「運動、活動、勞動、互動，大腦就不會亂動，身體就不會躁動。」

對一般民眾而言，他建議維持心理健康，首先要「降低敏感度」，不要凡事過度在意、無中生有或對號入座；其次是「轉移注意力」，除了工作，也要刻意和生活建立連結。心理疾病往往是長期累積的結果，心理健康同樣需要持續保養，「沒有奇蹟，只有維護」。

許正典小檔案

● 年齡：58歲

● 現職：

台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師

景美醫院精神科主任醫師

● 經歷：

台北市立療養院精神科主治醫師

高雄榮總、台大醫院精神科醫師

台安醫院心身醫學科暨精神科主任

● 給患者的一句話：保養頭腦精神好，避免煩惱身心佳！

精華 FAQ

• Q1：許正典所說的「四個動」分別是什麼，如何幫助紓壓？

  四個動是運動、活動、勞動、互動；他透過游泳、網球、寫文章、寫毛筆字、種花、做家事，以及和家人朋友同事交流來調節情緒，讓大腦不亂動、身體不躁動。

• Q2：面對長期陪伴患者的心理耗損，醫師應該如何察覺與因應？

  當醫師開始變得不耐煩、抗拒看診、睡不好或反覆回想診療過程，就是警訊；此時應換位思考，也要找同儕、老師或前輩討論，不要獨自硬扛壓力。

• Q3：許正典曾經歷哪些過勞狀況，又如何調整自己的工作方式？

  他年輕時門診量曾從每天10至20人暴增到80人甚至100人，寫病歷時出現手抖、頻尿等焦慮症狀；後來透過限制門診人數、與團隊分工，並建立下診儀式，才逐步改善。

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