潘懷宗／醫療觀念翻轉，經血過多不要只是「忍一忍就好」！3種治療讓月經不影響生活

花了近半個多世紀的時間，全球醫學界才逐漸認識到一件看似平常卻極為重要的事 --- 女性月經，它不只是每個月的生理現象而已，更應該是一個身心健康/生活品質的影響因子。當經血多到必須每一、兩小時就更換衛生棉、夜裡因大量出血而驚醒，甚至因疼痛無法專心上課、工作或照顧家庭時，這已不是「體質」或「忍耐」的問題，而是一種需要被重視的課題。

長久以來，社會甚至醫療體系都低估了經血過多對女性身心健康的衝擊，根據全球各地的人口研究估計，大約有10%至30%的育齡女性，曾經歷經血過多。近年來，美國婦產科醫學會（ACOG）更倡議，應將月經週期視為女性的額外生命徵象。緣此，筆者依據醫療觀念的演變，大致整理為以下四個階段，供讀者參考。

第一階段：將經血過多僅聚焦在婦科疾病上（1960年代至1990年代）

此階段主要在「找出疾病」。醫師關心女性是否罹患子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、凝血功能異常，甚至子宮內膜癌等疾病，因此檢查與治療的重點，大多放在診斷病因及治療疾病。當時醫學界甚至嘗試以「每次月經失血超過80毫升」，「排出的血塊大於一枚美國25美分硬幣大小」，以及「月經持續超過七天」來定義經血過多。然而，生活中並沒有任何好方法，可以把經血量換算成毫升，因此這個標準在臨床上並不實用。

更重要的是，醫師很少主動關心，出血是否已經讓女性無法正常上班、上課，或造成長期疲憊、貧血與心理壓力。換句話說，第一階段期間，是以疾病為中心（disease-centered），重點在「子宮出了什麼問題」，而不是「這位女性的生活受到了多少影響」。

第二階段：開始重視生活品質（2000年代）

2007年，英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）首次發布《經血過多臨床指引》（Heavy Menstrual Bleeding Guideline），提出了一個相當創新的觀念，認為經血過多不應只是根據失血量，更應以是否影響女性的生活品質為判斷標準。

此後，NICE於2018年重新修訂指引，並於2021年更新，再次強調醫師在評估經血過多時，不僅要找出病因，也要了解患者是否因大量出血而影響工作、學習、家庭生活、社交活動及心理健康，治療方式應充分考量女性自己的需求與偏好。這代表醫療觀念從過去只關心「疾病」，逐漸增加到「改善生活品質」。

第三階段：月經應視為女性的額外生命徵象(2000年代中期到2010年代)

2006年，美國婦產科醫學會提出，應將月經週期視為評估女孩與青少女健康的重要生命徵象，2015年又重新修訂相關建議。此一觀念後來也逐漸擴展至整體女性，強調醫療人員應主動詢問月經規律性、出血量與伴隨症狀。

這階段最大的意義在於，月經不再只是婦產科的事情，而是整體健康的一部份。

第四階段：女性健康成為全球醫療的新焦點（2020年代至今）

近年來，醫學界開始反思，女性許多疾病長期被低估，包括經血過多、經痛、子宮內膜異位症、更年期症候群等，都因社會文化中「月經本來就該忍耐」的觀念，而延誤診斷與治療。

因此，目前全球醫學界正積極推動「及早診斷、及早治療」，並呼籲社會大眾改變觀念，不再把經血過多視為女性必須默默忍受的事情，而應該像高血壓或糖尿病一樣，盡早尋求醫療協助。

台灣醫療水準沒問題 但觀念仍有進步空間

台灣目前的情況為醫療水準很好，但社會認知仍有進步空間。在台灣由於健保制度完善，婦產科就醫相當方便，超音波、子宮鏡、磁振造影（MRI）等檢查容易取得，對於子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉等造成經血過多的疾病，診斷能力早就與國際接軌。

然而，真正的挑戰並不完全只是在醫療技術，而是在社會觀念。許多台灣女性仍認為「月經本來就很多」、「媽媽也是這樣，所以應該沒問題」，直到長期嚴重貧血、頭暈、心悸，甚至影響工作與生活時，才第一次就醫，因此需要更多的健康教育與公共衛生宣導。

【BBC新聞案例1】

Michelle Alston 自12、13歲開始，每逢月經最嚴重的那幾天，都只能躺在學校保健室裡休息，一邊忍受劇烈疼痛，一邊因經血量過大而滲透衛生用品。有一次，她甚至把一家手機店裡的一張潔白椅子都染上了血。她一直以為，是自己做錯了什麼，也許應該換一種吸收力更好的衛生用品才對。她一直被教導，這就是正常的，女性都必須學會忍受。直到四十歲出頭，她才知道，只要當月經出血量大到影響生活品質時，就應該去看醫生，沒有必要也不需要忍耐。

研究估計，超過40%經血過多的女性，同時患有缺鐵，Alston 也是其中之一。她總是覺得很怕冷，而且經常非常想吃冰塊。這種看似奇怪的行為，其實是缺鐵的一項重要線索，雖然研究人員至今仍不了解其原因。若缺鐵持續惡化，就可能演變成缺鐵性貧血（iron deficiency anaemia）。此時，由於骨髓缺乏足夠的鐵，無法製造足夠的血紅素（hemoglobin），紅血球便不能有效將氧氣運送到全身。嚴重的情況下，甚至需要輸血才能矯正。

【BBC新聞案例2】

英國 Sheffield Hallam University 心理學講師 Emily Young 也曾深受經血過多所苦。她表示，自己不只一次因大量失血而昏倒，而且因為月經來潮毫無預警，所以她總是需要隨身攜帶一套替換衣物。然而，她的醫師卻一直安慰她：「等妳生了小孩，月經自然就會改善。」對於醫療人員二十多年來一再忽視她的問題，Young 深感挫折。她說：「這絕對不只是生活上的一點不方便。」「而是你必須讓整個人生，都圍繞著月經週期來安排。」研究顯示，在英國，患有經血過多的青少女，平均每年因此缺課九天。

Young 分析了大量經血過多患者在網路論壇上的留言。有不少人提到，在醫師終於意識到問題嚴重之前，她們竟已接受了多次輸血。還有人形容：「如果有人拿犯罪現場鑑識用的魯米諾（luminol）來照我的浴室，警方會以為我殺了好幾十個人，而直接被抓去坐牢。」另外也有人表示，因為經血過多，而不得不中途輟學、離職，也沒有正常的性生活，有些患者甚至因為月經帶來的巨大痛苦，產生了自殺的念頭。

Young 提到，一位參與她研究的女性已經生了三個孩子，而她的丈夫也已接受輸精管結紮手術（vasectomy）。然而，她的醫師仍然拒絕替她施行子宮切除術，來治療經血過多。理由竟然是：「萬一她將來離婚，又再嫁給一位想要孩子的男人呢？」

為了解決現有治療體系中遭受挫折與尷尬，英國成立了 The Missed Vital Sign（被忽略的生命徵象）全球研究計畫。這項計畫由健康慈善機構 Wellcome Leap資助。預期在未來三年內，希望透過月經量的常規記錄、量化測量及更好的治療方式，將女性從出現經血過多到獲得有效治療的時間，從平均五年縮短至五個月。

現代人生育率降低 經歷月經週期次數也暴增

人類歷史早期，在傳統高生育、長期哺乳的社會中，一生經歷的月經次數可能只有數十次至百餘次。然而，現代人生育意願降低，加上晚婚，尤其是在高所得國家，女性一生可能經歷約400次月經週期。這使得月經健康及經血過多對現代女性的影響，比人類歷史上任何時期都更加值得醫學界重視。

美國研究估計，與沒有經血過多的女性相比，經血過多者平均每年可能損失約3.6週的工作時間，包括缺勤、工作能力下降或退出勞動市場，因而造成龐大的經濟與生產力損失。如果我們能把這件事情做好，不只是幫助女性，整個社會都會因此受益。

經血過多 可行的3種處理方式

美國密西根大學醫學院婦產科教授 Erica Marsh 表示，經血過多的治療方式，主要取決於造成大量出血的根本原因。

1.如果出血沒有非常嚴重，可以使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），例如布洛芬（ibuprofen），來減少經血量。

2.也可以採用荷爾蒙治療，例如：避孕藥（oral contraceptive pill）或含荷爾蒙的子宮內避孕器（hormonal intrauterine device，IUD）。其中，荷爾蒙子宮內避孕器被認為是減少月經出血最有效的方法之一。但放置子宮內避孕器時可能伴隨疼痛，因此有些女性不願接受。另外，有些人會因為乳房脹痛、情緒變化等副作用，而停止使用荷爾蒙藥物。

3.非荷爾蒙藥物，例如傳明酸（tranexamic acid），可有效減少經血量，但對於有結構性病變（如肌瘤）的患者而言，傳明酸主要改善症狀，並未處理根本病因。

女性不該再因為月經而失去工作或求學機會

英國目前正推動血液科醫師加入經血過多的照護團隊，對於懷疑凝血功能異常或原因不明的嚴重患者，血液科與婦產科共同合作，可望改善診斷與照護品質。而美國的 Foundation for Women & Girls with Blood Disorders（女性與女孩血液疾病基金會），目前也已協助提升女性與女孩血液疾病的診療品質，並擴大照護服務。

顯然，女性每個月的月經，不只是子宮是否正常運作的訊號，更是反映全身健康的重要窗口。當醫學界開始把月經視為生命徵象，我們真正重視的，其實不只是經血本身，而是女性長久以來被忽略的健康權益。期望女性未來不再因此而失去工作或求學機會，並能充分發揮自己的潛能。最後，筆者要強調的是，我們需要更認真地看待女性，她們有權利獲得適當的醫療照護，享有在這個世界上平等生活的權利。

參考文獻

1. ACOG 2015年委員會意見。

2. NICE 2007年及2018年《Heavy Menstrual Bleeding》指引。

3. Wellcome Leap「The Missed Vital Sign」官方資料。

4. Jacqueline Rocheleau.“It's not just an inconvenience: We've underestimated the health impacts of heavy periods”,BBC Health News, 2026年7月。

經血 生理期 月經過多

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用