78歲醫不做全身健檢！他揭老年身體檢測「5種癌症篩檢」更重要

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文章重點整理：

• 重點一：鎌田實主張晚年應重視肌肉儲存，將肌肉視為比金錢更重要的有形資產。
• 重點二：他認為高齡後血壓、血糖與膽固醇不必一味追求越低越好，應依個人狀況調整。
• 重點三：高齡者健檢應聚焦有意義項目，特別是成本效益較高的癌症篩檢。

隨著年齡增長，一些與健康相關的概念和行為也要重新調整。78歲日本醫師鎌田實提出包括重視肌肉儲存、血壓血糖數值標準、健康檢查項目的選擇等，都是確保老年能健康直到最後一刻的要素。

肌肉為有形資產「存肌肉」確保晚年能健康活動

現年78歲的鎌田實表平時提倡「蛋白質生活」，也就是充分攝取蛋白質，以及多吃蔬菜的飲食方式，同時控制血壓與血糖。

他強調，健康的目的並不只是延長壽命，而是在生命最後階段，仍能保持活動能力，例如前往自己想去的地方、與想見的人見面，甚至到電影院、劇場或餐廳享受生活。

因此，他提出「與其存錢，不如存肌肉」的觀念，把肌肉視為晚年最重要的資產之一。他指出，肌肉若放任不管，據稱每年可能減少約1%，因此應把肌肉視為人生中的「有形資產」，年紀越大越需要做好管理。

鎌田實表示，自己為了避免駝背、維持挺直姿勢，每週約到健身房運動2次，集中鍛鍊腰部周圍、腹部與背部肌肉。

健康不是人生目標 而是幸福生活的工具

鎌田實認為，健康與心理狀態密不可分，這也是「Well-being（身心福祉）」概念的重要核心。Well-being並不只是沒有疾病，即使身上存在一、兩種疾病，只要仍具備運用身體與心理能力去做自己想做事情的能力，同樣可以擁有良好的生活品質。

他也特別強調人與人之間的連結，該斷掉的關係要鼓起勇氣放下，而真正重要的人際關係則應該持續培養。

因此，他認為健康並不是最終目的，而是「為了幸福生活所使用的工具」，真正重要的是把這項工具維持在能夠支持自己生活的狀態。

高齡後血壓、血糖不一定要追求「越低越好」

鎌田實提出，高齡者的用藥與健康數值管理，不一定需要一味追求年輕人的標準。

例如，他認為70歲以後，不應只為了追求較低的膽固醇數值而持續用藥；對高血壓患者，他也主張進入70歲後，可以依個人情況重新檢視降血壓藥物的使用。

他舉例，70歲以前血壓以約130/80mmHg為目標，70歲後則可考慮以約150/90mmHg作為參考。

至於糖尿病患者，他認為年齡增加後也應避免過度控制血糖，以降低低血糖所造成的風險。例如65歲左右可接受HbA1c約7.0%，75歲以上可接受約7.2～7.4%，80歲以上或需要照護者，則可視情況接受7.5～8.0%。

不過，這些數值並非所有高齡者都適用。實際上是否需要調整降壓、降血糖或降膽固醇藥物，仍應由醫師依患者的情況進行診斷和給予醫囑。

高齡者未必要做全身健檢

鎌田實表示，自己並沒有固定接受完整的全身健檢，目前僅接受胸部X光、超音波、血液檢查、心電圖以及聽診等相對沒有疼痛的檢查。

但他也強調，這並不代表所有高齡者都不需要健檢。若同年齡的人仍然肩負養家責任、經營公司或身處重要職位，仍應考慮接受全身健檢或癌症篩檢。

他認為，到了高齡階段，檢查項目的選擇可以依照個人的人生哲學與生活方式調整，重點不是「什麼都檢查」，而是選擇真正有意義的項目。

比起全身健檢 更應重視癌症篩檢

鎌田實認為，一般而言，癌症篩檢相較於全面性的全身健康檢查具有較高的成本效益，他特別點名5種癌症，包括女性較常見的乳癌、子宮頸癌，以及男女皆可能罹患的肺癌、大腸癌與胃癌。

他指出，如果能提高這些癌症篩檢的接受率，不僅有助於早期發現，也可能減少後期癌症治療帶來的龐大醫療支出。早期發現癌症，也意味著部分患者可能透過手術等方式完成治療，對患者本人及家人而言都能減輕負擔。

鎌田實認為，隨著年齡增加，所謂的「身體整理」也應該跟著改變。與其毫無目的地接受大量檢查，不如針對真正具有重要意義的項目進行檢查，其中癌症篩檢尤其值得高齡者積極考慮。

精華 FAQ

• Q1：鎌田實為何強調高齡者要「存肌肉」而不是只存錢？

  他認為肌肉是晚年最重要的有形資產，能支撐行動、維持姿勢與生活品質。比起單純追求財富，保有肌力更能讓人到老仍可外出、社交與享受生活。

• Q2：他對70歲以後的血壓與血糖控制有什麼看法？

  鎌田實主張高齡後不必一味追求年輕人的嚴格標準，應依個人狀況調整。血壓、血糖控制過度可能增加低血糖等風險，應由醫師評估是否需調整藥物。

• Q3：他如何看待高齡者的健檢與癌症篩檢選擇？

  他認為高齡者不必盲目做全身健檢，而應依生活角色與需求選擇檢查。相較之下，乳癌、子宮頸癌、肺癌、大腸癌與胃癌等篩檢更值得優先考慮。

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