沒感冒過敏還是常鼻塞？當心4種疾病作祟 鼻子一直不通有這些情況快就醫

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文章重點整理：

• 重點一：長期鼻塞未必是感冒或過敏，可能來自其他疾病。
• 重點二：非過敏性鼻炎、鼻噴劑過用與鼻息肉都常被忽略。
• 重點三：若鼻塞超過2週或合併發燒黃鼻涕，應盡快就醫。

鼻塞不一定代表感冒或過敏。有些人明明沒有生病也沒過敏，卻長期鼻塞、呼吸不順，甚至嗅覺變差。過敏免疫科醫師指出幾種疾病和特定生活習慣，都可能是鼻塞的真正原因。若症狀持續超過數週或反覆發作，建議及早就醫找出病因，才能對症治療。

美國艾默里大學醫學院過敏與免疫學助理教授李傑拉德醫師（Dr. Gerald B. Lee）表示，造成慢性鼻塞的原因其實不少，有些甚至容易被忽略。

原因1：非過敏性鼻炎

根據梅約診所資料，約三分之一鼻腔發炎患者屬於「非過敏性鼻炎」。這類患者沒有明確過敏原，即使接受過敏檢測也呈陰性，但鼻腔仍容易因外界刺激而發炎。常見刺激因子包括：

•香菸煙霧

•香水或濃烈氣味

•乾燥空氣

•氣溫突然變化

醫師建議，若能找出自己的誘發因素並盡量避免，多數症狀可獲得改善。若效果有限，可與醫師討論是否使用鼻噴型抗組織胺、類固醇噴劑或短期使用鼻充血消除劑。

原因2：懷孕造成鼻黏膜腫脹

懷孕期間，除了腹部隆起，荷爾蒙與血液循環也會產生明顯變化。由於血流增加，加上荷爾蒙影響，孕婦鼻腔黏膜可能腫脹，形成所謂的「妊娠性鼻炎」。

因此即使沒有感冒，也可能長期鼻塞，甚至容易流鼻血。改善方式包括：

•使用加濕器

•多補充水分

•使用生理食鹽水鼻噴劑

若考慮使用成藥，應先諮詢婦產科醫師。

原因3：鼻噴劑使用過度

許多鼻塞患者會使用鼻充血消除噴劑改善症狀。雖然這類產品見效快，但若連續使用超過3天，就可能出現「反彈性鼻塞」。

醫師表示，當鼻噴劑使用時間過長，一旦停止使用，鼻塞反而變得更嚴重，導致患者不得不繼續噴，形成惡性循環，有些人甚至形容自己像「戒不掉」。

停止使用初期確實會比較難受，但症狀通常會逐漸改善。若無法自行停用，可由醫師開立口服或鼻噴型類固醇，協助順利戒除。

原因4：甲狀腺功能低下

鼻塞有時也可能與甲狀腺功能低下有關。當人體甲狀腺功能不足時，除了鼻塞外，還可能伴隨：

•容易疲倦

•便秘

•怕冷

•皮膚乾燥

•頭髮變稀疏

若同時出現上述症狀，建議就醫檢查甲狀腺刺激素是否異常。

美國哥倫比亞甲狀腺中心指出，50歲以下女性約有10%、60歲以下女性約有17%患有甲狀腺功能低下。只要接受適當治療，鼻塞等症狀通常也會改善。

原因5：細菌性鼻竇炎

一般感冒多由病毒引起，大約1至2週即可逐漸痊癒。若感冒拖延超過2週，或原本已經好轉，卻突然再度惡化，就要提高警覺。

醫師表示，這可能代表已併發細菌性鼻竇炎，需要接受抗生素治療。常見症狀包括：

•發燒

•黃綠色膿性鼻涕

•鼻竇劇烈疼痛

若出現上述情況，應盡快就醫。

原因6：鼻息肉

如果鼻塞長期沒有改善，也可能是鼻息肉造成。根據美國國家醫學圖書館資料，鼻息肉是長在鼻腔或鼻竇內的良性組織增生。

雖然不是癌症，也不會危及生命，但可能堵塞鼻道，使人長期鼻塞、呼吸困難。較容易發生於過敏患者、氣喘患者、慢性鼻竇炎患者。除了鼻塞外，患者還可能出現嗅覺、味覺減退等情形。

鼻息肉可透過手術切除，但仍有復發可能，因此醫師通常也會搭配類固醇鼻噴劑，協助縮小息肉並降低復發機率；部分患者也可能需要使用抗過敏藥物或類固醇治療。

鼻塞一直不好 出現這些情況應就醫

醫師提醒，若鼻塞持續數週以上、反覆發作，或伴隨以下症狀，就不應自行忍耐：

•症狀持續超過2週沒有改善

•鼻塞反覆復發

•黃綠色濃鼻涕

•發燒

•鼻竇疼痛

•嗅覺、味覺下降

及早找出真正原因，才能避免長期鼻塞影響睡眠、生活品質與工作表現。

精華 FAQ

• Q1：長期鼻塞但沒有感冒或過敏，可能有哪些常見原因？

  除了感冒與過敏，慢性鼻塞還可能來自非過敏性鼻炎、妊娠性鼻炎、鼻噴劑使用過度、甲狀腺功能低下、細菌性鼻竇炎與鼻息肉，需依症狀找出真正病因。

• Q2：鼻充血消除噴劑為何可能讓鼻塞越來越嚴重？

  這類噴劑雖然見效快，但若連續使用超過3天，可能造成反彈性鼻塞，停藥後反而更塞，形成依賴循環，通常需在醫師協助下逐步停用。

• Q3：哪些鼻塞警訊代表應該盡快就醫檢查？

  若鼻塞持續超過2週仍未改善，或反覆發作，且伴隨黃綠色膿鼻涕、發燒、鼻竇疼痛、嗅覺或味覺下降，就應盡快就醫，避免拖延治療。

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