喘不過氣又心悸 竟是肺動脈高壓

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文章重點整理：

• 重點一：38歲林小姐爬山時突然喘不過氣，後續被診斷為肺動脈高壓。
• 重點二：肺動脈高壓早期症狀隱匿，常被誤認為貧血、氣喘或焦慮。
• 重點三：目前可用3類靶向藥物治療，並以右心導管作為確診黃金標準。

林小姐38歲，平時熱愛戶外動，目標是完成所有百岳，但在一次爬山時，突然覺得超喘，使不上力，嘴唇隱約帶著青紫。旁人以為她只是運動過度，她自己也這樣說服自己。

下山後半年，她一再出現喘氣、雙腳踝浮腫、稍微走動就心悸的症狀，輾轉看過呼吸科與心臟科，最終一張心臟超音波確診為「肺動脈高壓」。

肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)是肺部血管壓力異常升高的疾病，罕見但致命。正常情況之靜止時肺動脈平均壓力應低於20毫米汞柱，一旦超過，右心就必須持續用更大的力氣將血液打入肺部，長期下來右心室逐漸疲乏、衰竭。

早期症狀極為隱匿：活動時喘氣、容易疲倦、心悸，甚至昏厥，往往被誤以為是貧血、氣喘或焦慮發作。根據研究，患者從出現症狀到確診，平均超過兩年，部分患者錯過了寶貴的治療時機。

哪些人需要主動篩檢？全身性硬皮症、紅斑性狼瘡等結締組織疾病患者；有肺高壓家族史者；或不明原因、反覆出現的喘氣與運動耐受度下降者，建議與醫師討論是否安排心臟超音波評估。超音波可初步估算肺動脈壓力，若高度懷疑，最終仍需接受右心導管確診，這是目前黃金標準。

過去治療肺高壓束手無策。現在治療已有3類靶向藥物：內皮素受體拮抗劑穩(ERA)定血管壁、磷酸二酯酶抑制劑(PDE5 inhibitor)促進血管放鬆、前列環素類藥物(Prostagcycline)擴張血管並減緩纖維化。3類藥物可視病情嚴重度組合使用，許多患者症狀獲得顯著改善，恢復日常活動，重新找回生活品質。

林小姐規律服藥兩年後，重新爬上清境農場的山坡，繼續往下個山頭前進。「喘氣不一定是老了。」她說，「可能是身體在提醒你，有問題該注意了。」

精華 FAQ

• Q1：林小姐最初有哪些症狀，最後如何確診為肺動脈高壓？

  她爬山時突然極度喘、使不上力，嘴唇還發青，之後半年又反覆出現喘氣、腳踝浮腫與心悸。經呼吸科、心臟科評估後，靠心臟超音波發現異常，進一步確認是肺動脈高壓。

• Q2：肺動脈高壓為何容易被忽略，哪些族群應主動接受篩檢？

  肺動脈高壓早期多只有活動喘、疲倦、心悸等非特異性症狀，常被誤以為貧血、氣喘或焦慮。結締組織疾病患者、有家族史者，以及不明原因反覆喘氣或運動耐受度下降的人，應與醫師討論篩檢。

• Q3：肺動脈高壓有哪些治療方式，確診時又依據什麼檢查？

  目前主要有3類靶向藥物，包括內皮素受體拮抗劑、PDE5抑制劑與前列環素類藥物，可依病情合併使用。超音波可先估算肺動脈壓力，但最終仍需靠右心導管檢查，這是確診黃金標準。

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