陳建州愛運動仍心肌梗塞！體能好不等於血管健康 醫揭真正影響關鍵

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文章重點整理：

• 重點一：規律運動能降風險，但不代表心血管絕對健康。
• 重點二：心肌梗塞多源自多年斑塊累積與危險因子作用。
• 重點三：健檢沒紅字不等於安全，Lp(a)也需納入評估。

49歲藝人陳建州近日因心肌梗塞緊急送醫手術，引發外界關注。由於陳建州長年熱愛籃球、運動，給人身強體壯印象，因而引起討論「固定運動、體能好，怎麼還會心肌梗塞？」對此，健康管理機構心臟血管內科醫師姜洪霆表示，規律運動確實是降低心血管疾病風險的重要方式，但一個人的心血管風險，仍須綜合年齡、血壓、血脂、血糖、抽菸、家族史、生活習慣及其他健康狀況判斷。此事件也提醒民眾，看起來健康與心血管零風險，不能直接劃上等號。

體能好不代表血管沒斑塊 心肌梗塞可能是多年風險累積

姜洪霆醫師解釋，供應心臟血液的冠狀動脈若長期受到膽固醇、血壓、血糖、抽菸等危險因子影響，可能逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊。部分急性心肌梗塞正是因為斑塊突然破裂或侵蝕，引發血小板聚集、血栓形成，使得冠狀動脈血流急遽減少或阻塞，造成心肌缺血、壞死。

而身材精實、體重正常、體能好，都不能表示血管沒有粥狀硬化；反過來說，也不能因為有運動者仍發生心肌梗塞，就認為運動沒有保護作用。姜洪霆醫師強調，規律運動確實改善代謝、體重及心肺適能，但心血管疾病是多重因子共同作用的結果，若同時存在高血壓、糖尿病、血脂異常、抽血或心血管疾病家族史，仍應個別管理。

健檢沒有「紅字」也別大意 長期數值變化更要注意

另一個常見迷思則是「我的健檢報告都沒紅字，應該就安全了吧？」姜洪霆醫師指出，健檢數值沒紅字，不等於心血管風險為零，最大的關鍵在於，心血管健康要把整個人的風險條件放在一起看。例如同樣的膽固醇數值，放在一個25歲沒有其他危險因子的人，以及一個55歲有糖尿病、抽菸、家族病史的人，臨床意義完全不同。健檢報告上的參考範圍，是一種判讀依據，但真正適合每個人的控制目標，還是要回到個人整體心血管風險評估。

此外，比起「今年有沒有紅字」更容易被忽略的，其實是長期變化。如果一個人的LDL在五年前是90幾、三年前100多、今年又持續往上；血壓從原本穩定逐年接近高血壓；空腹血糖、糖化血色素或腰圍也慢慢增加，即使每次單看都沒有異常紅字，但數年的報告攤開來，卻可能看出容易被忽略的健康走向。

膽固醇正常仍可能有其他風險 最新指引建議成人至少驗1次Lp(a)

近年受到心血管醫學重視的脂蛋白(a)，又名Lp(a)，其濃度受到遺傳影響，成年後通常相對穩定。姜洪霆醫師說明，較高的Lp(a)與動脈粥狀硬化與心血管風險增加有關。2026年ACC/AHA最新血脂管理指引更建議，成人至少應在一生中測量一次Lp(a)，以辨識可能具有較高心血管風險的族群。而若發現偏高，應該與醫師討論整體心血管風險，並積極管理LDL膽固醇、血壓、血糖、抽菸等其他可以控制的危險因子。

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【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/69789】

精華 FAQ

• Q1：為什麼固定運動、體能好的人，還是可能發生心肌梗塞？

  因為心肌梗塞常是多年來膽固醇、血壓、血糖、抽菸等風險累積，形成動脈粥狀硬化斑塊後突然破裂所致；運動有保護作用，但不能抵銷所有危險因子。

• Q2：健檢報告沒有紅字，是否就代表心血管風險很低？

  不一定。醫師強調要把年齡、血壓、血脂、血糖、家族史與生活習慣一起看，還要注意數年來的數值變化，因為長期上升的趨勢也可能透露風險。

• Q3：Lp(a)是什麼，為什麼最新指引建議至少驗一次？

  Lp(a)是一種受遺傳影響、成年後相對穩定的脂蛋白，偏高與動脈粥狀硬化及心血管風險增加有關，因此建議成人一生至少測量1次，以便提早辨識高風險族群。

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