中風不是突然來！醫曝「6個危險因子」累積多年讓血管一次爆，別等倒下才知道

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文章重點整理：

• 重點一：中風分為出血性與缺血性，常與高血壓、血栓及血管狹窄相關。
• 重點二：三高、代謝症候群、吸菸、喝酒與睡眠呼吸中止症都會提高中風風險。
• 重點三：規律運動、控制三高、戒菸戒酒與及早辨識症狀是預防關鍵。

中風是急診最常見的急重症之一。根據統計，一生之中約每6人就有1人會罹患腦中風，而中風更是成年人失能的重要原因之一，不僅影響患者生活品質，也為家庭帶來沉重負擔。然而，好消息是，大多數中風其實可以透過控制危險因子而有效預防。

腦中風的類型

腦中風分兩種，出血性中風和缺血性中風。因出血或是缺血引起腦細胞損傷，造成生活功能受損。

．出血性中風約占四分之一的比例，常見原因是高血壓或是腦內血管異常（如血管瘤）所造成。

．缺血性腦中風占約四分之三，常見的原因是大血管狹窄（頸動脈、顱內動脈）、小血管阻塞、血栓（心房顫動、癌症、嚴重感染造成的凝血功能異常）。

中風總是突然發生？危險因子長年累積不自知

中風並非突然發生，而是多年危險因子累積的結果。

1.三高：高血壓、糖尿病、低密度膽固醇過高：長期高血壓會造成血管硬化、狹窄，而血壓高也會增加腦出血的機會。高血糖和低密度膽固醇過高會造成血管發炎，破壞血管細胞，造成動脈硬化。

2.代謝症候群：只要符合以下五種代謝症候群指標中的三項以上如：(1) 腹部肥胖；(2) 血壓偏高；(3) 空腹血糖值大於100 mg/dL；(4) 空腹三酸甘油脂大於150 mg/dL；(5)高密度脂蛋白膽固醇（所謂的「好膽固醇」）偏低，即可診斷為「代謝症候群」。

有代謝症候群者，相較一般人，罹患糖尿病的風險約增加6 倍、高血壓增加4倍、高血脂增加3倍，中風風險也增加約2倍。

3.吸菸：尼古丁會造成血壓上升，提高血管硬化風險。

4.喝酒：除了會有血壓上升、脫水的問題外，亞洲人多有酒精不耐症，乙醛代謝較差，容易在體內累積，除了對血管造成影響外，腦神經系統也會受到傷害。

5.心房顫動：心房顫動會造成血流在心房遲滯、產生亂流，造成血栓。

6.睡眠呼吸中止症：很多人可能無法聯想到睡不好、容易打鼾和中風的關聯性。根據目前的研究，睡眠呼吸中止症會造成睡眠時血氧偏低，進而傷害心血管系統，提高2-3倍中風風險。

如何預防中風？

既然有了危險因子分析，當然就有預防的方法，如下列說明。

．規律運動搭配健康飲食：有代謝症候群者，相較一般人，罹患糖尿病的風險約增加6倍、高血壓增加4倍、高血脂增加3倍，中風風險也增加約2倍。規律運動搭配健康飲食，是預防代謝症候群最有效的方法之一。

國民健康署建議國人每天運動至少30分鐘。分段累積運動量，效果與一次做完一樣，不過每次至少要連續10 分鐘。例如每天應至少運動30分鐘，可以拆成2次15分鐘，或3次10分鐘完成，運動時以微喘但仍可交談為適當強度，並持之以恆，才能真正達到保護心腦血管的效果。

．控制三高：定時量血壓、飲食清淡，低鹽少油，多吃蔬果。少喝含糖飲料(如全糖珍珠奶茶)或是油炸食物。同時定期檢查餐前血糖、糖化血色素、血脂肪，早期發現三高的初期變化。若是已經診斷有三高，也不用緊張，配合醫師指示和服藥，可以有效控制。

．戒菸戒酒：其實是很困難的一環，如果無法靠自己的意志力戒除，可以尋求醫院或診所戒菸、戒酒門診的幫助。

．控制心房顫動和睡眠呼吸中止症：這兩項是比較難以發現，可以藉由健康檢查(心電圖)或是症狀(容易打鼾)等，分別找心臟內科或是胸腔內科診斷及治療。

如何辨識中風？

記住衛福部的口訣「微笑、舉手、說你好」，及早辨識中風。

中風治療把握黃金時間 次級預防治療避免二度中風

針對缺血性腦中風，目前針對急性期的減低傷害範圍，已有明顯進展：

．血栓溶解：在發病4.5小時內，可以施打靜脈血栓溶解劑，嘗試溶解血栓，打通血管。

．經動脈取栓術：在發病24小時內，若有大血管阻塞，有機會可利用導管，取出血栓。

次級預防治療

中風後最重要的是避免再次發作，所以使用藥物控制危險因子非常重要，需要定時服用抗血小板或抗凝血藥物、三高控制藥物等。請記住，藥品是預防再次中風，即使症狀完全恢復，也不可自行停藥。

中風並非完全不可預防

中風雖然危險，但並非完全不可預防。牢記「微笑、舉手、說你好」的中風警訊，一旦發現異常立即撥打119，把握黃金治療時間，便有機會降低失能。規律運動、控制三高、定期身體檢查、戒菸戒酒，都可以大幅降低中風的機會、守護腦部健康。

(資料參考來源：衛生福利部國民健康署及代謝症後群學習手冊)

精華 FAQ

• Q1：中風主要有哪些類型，常見成因是什麼？

  中風分為出血性與缺血性兩大類。出血性常與高血壓、血管瘤等血管異常有關；缺血性則多因頸動脈或顱內動脈狹窄、血栓形成而造成腦部供血中斷。

• Q2：哪些生活與疾病因素會提高中風風險？

  高血壓、糖尿病、低密度膽固醇過高、代謝症候群、吸菸、喝酒、心房顫動與睡眠呼吸中止症，都會增加中風機率。這些因素可能造成血管硬化、血栓或血氧下降。

• Q3：發生中風時與中風後，該如何處理與預防復發？

  辨識中風可記住「微笑、舉手、說你好」，一旦懷疑中風應立刻撥打119。缺血性中風在4.5小時內可考慮血栓溶解，24小時內部分患者可做取栓；之後需規律服藥控制危險因子，避免復發。

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