背痛 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  連打6天麻將… 下背痛坐輪椅

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市四十多歲男子過年期間連打6天麻將，引發下背肌肉筋膜炎，痛到無法動彈，年後坐輪椅到醫院就醫；醫師提醒長期同一姿勢坐著打麻將，容易引發下背劇痛，應儘量避免。奇美醫院神經外科主治醫師王哲川表示，每年過年後因打麻將引發下背痛的患者都會明顯增加，可以看出年假中打麻將對下背的傷害。這名男子大年初五時到奇美醫院就診，由於劇痛，下車後就借了輪椅，坐輪椅到診間就醫；醫師詢問下才發現這名患者從除夕前一天就開始打麻將，一直打到年初四，除了睡覺與吃飯外，幾乎都在牌桌上，一開始出現背痛不以為意，後來痛到稍微移動身體就疼痛難忍才就醫。這名患者過去並沒有背痛的病史，經醫師檢查，認為患者是因為長期維持同一個姿勢，引發下背的肌肉筋膜發炎；叮囑他回家多臥床休息，幾天後應能恢復。王哲川表示，下背痛的原因相當多，診間常會遇到的是從事粗重工作者，沒有適當休息致症狀最嚴重，另外也有是因久站或久坐者，而發生筋膜炎的原因最多的就是長時間打麻將，還有泡網咖太久也會引發；建議最好每坐半小時就能起身活動一下筋骨，才能避免下背痛。 【2009/02/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  免疫系統失控 易僵直性脊椎炎

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】一位二十五歲的年輕人，只是左腳踝腫痛，一直被當做運動傷害或痛風醫治，最近因下背痛加劇而診斷出是罹患僵直性脊椎炎，澄清醫院中港院區免疫風溼科主治醫師宣德威表示，僵直性脊椎炎是身體裡免疫系統失控引起，末期病情會導致脊椎黏合，整個人像竹竿似的僵硬。宣德威醫師表示，這位患者經理學X光檢查發現其腰椎已有活動度受限制，且X光檢查發現兩側薦腸關節發炎，在他的血液中有發炎指數明顯上升，因此診斷為僵直性脊椎炎。最近在住院病人的會診中，有一位四十多歲的男性患者，因脊椎壓迫而開刀，他的脖子轉動困難，活動度受限制，他年輕曾有下背痛、僵硬症狀，經診斷為僵直性脊椎炎。宣醫師強調，僵直性脊椎炎的病程發展，是從腰椎開始，慢慢往上擴延，少數病患會頸椎僵硬，其病情應是較為嚴重，如果再不做藥物控制，最後可能會導致脊椎黏合，整個脊椎像一根竹竿似的，喪失脊椎應有的柔軟度，變得較易骨折，或因而造成神經壓迫。宣醫師指出，僵直性脊椎炎與患者免疫系統失控有關，是自體免疫疾病的一種，好發於二十至四十歲的成年人，男女比例約為3：1，在台灣大約一千人中會有一到四人得到僵直性脊椎炎，卻常常被忽略了。因發病時多為青壯之年，加上誤以為腰酸背痛，或是運動傷害所致，因而延誤就醫。僵直性脊椎炎症狀為：超過三個月以上的下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。宣德威醫師表示，僵直性脊椎炎越早發現，早期治療會有較好的效果，通常在治療三個月內會有改善，僵直性脊椎炎本身是一種慢性發炎的疾病，需與醫師配合長期追蹤治療。 ※延伸閱讀》．僵直性脊椎炎 多動動、少痛痛．僵直性脊椎炎 周杰倫病友 全台6萬人．僵直性脊椎炎》愈運動愈不痛 游泳最好．僵直性脊椎炎》新藥治重症 另一種選擇【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  僵直性脊椎炎 愛找青壯族

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 中市一位25歲年輕人因左腳踝腫痛，一直被當做運動傷害或痛風醫治，最近因下背痛加劇才診斷出罹患僵直性脊椎炎，澄清醫院中港院區免疫風溼科主治醫師宣德威表示，僵直性脊椎炎是身體裡免疫系統失控引起，末期病情會導致脊椎黏合，整個人像竹竿似地僵硬。宣德威指出，僵直性脊椎炎好發於20至40歲的成年人，男女比例約為3: 1，在台灣大約1000中會有1到4人得到此病，卻常常被忽略。因發病時多為青壯之年，加上誤以為腰痠背痛，或是運動傷害所致，因而延誤就醫。宣德威說，這位年輕人兩個月來因左腳踝腫痛，起先以為是打籃球運動時的傷害，但又想不起怎麼受傷，到中醫診所診療一段時間未見改善，改看西醫被診斷為痛風，又吃了一段時間的藥，但是腫痛並未完全消失，才到澄清醫院免疫風濕科求醫。另有一位40多歲的男性患者，因脊椎壓迫而開刀，他的脖子轉動困難，活動度受限制，他年輕曾有下背痛、僵硬症狀，亦經診斷為僵直性脊椎炎。宣德威強調，僵直性脊椎炎的病程發展，往往是從腰椎開始，慢慢往上擴延，少數病患會頸椎僵硬，這種情況應是較為嚴重。他指出，僵直性脊椎炎是一種慢性發炎的疾病，超過3個月的下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限等症狀，便須就醫。 【2009/06/02 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  預防下背痛 保持正確姿勢

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 下背痛相當常見，不分性別、年齡、職業，大多數人都曾有過下背痛的困擾，醫師表示，下背痛多半與脊椎本身的病變和周圍相關組織損傷脫不了關係。台北市立聯合醫院和平院區復健科主任曾國楨表示，下背痛主要來自過度勞損、使力不當、姿勢不良致生物力學機制失衡，或久坐久站，像上班族、司機、老師等職業的民眾。孕婦因重心前移，背部負擔過重也會引發酸痛。另外，內分泌失調或局部發炎、感染、創傷、腎結石也是原因之一。曾國楨提醒民眾，一旦症狀急性發作，應及早就醫。首先要暫時臥床休息，並注意選擇較硬的床，膝下可墊枕頭，或側躺兩膝間夾一枕頭，離床時適度穿著軟背架；並接受復健治療，包括熱療、牽引、電療等，可改善循環，放鬆肌肉，解除神經壓力，而有效控制酸痛。曾國楨強調，腰痠背痛經過治療改善後，仍有可能再犯，預防勝於治療，平常隨時保持正確姿勢，不論坐臥躺或工作活動時，宜符合人體工學；不要直接彎腰搬抬重物，避免不恰當旋轉動作，切記拿取地上物品時要分段，先曲膝、重心降低、就近取物。另外，同一姿勢切勿維持太久，務必經常變換，使氣血通暢。積極方面，應保持並加強下背肌肉群的彈性及強度，讓背部更健康，勤練膝胸運動、抬臀運動可有效遠離下背痛。 ※延伸閱讀》．孕婦 為何下背痛？．輕鬆幾招 預防下背痛．僵直性脊椎炎 多動動、少痛痛．彼拉提斯核心復健 下背不再痛．長期坐姿不良 小心長骨刺【2009/06/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  低坐久坐…都會痛

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／林口長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲】問：錢大夫您好！我腰痠背痛已久，尤其下背及膏肓，低坐久坐都痛，如今腳底久站也不舒服。看過中醫針灸，西醫骨科、復健科也都照過X光，醫師只說我有些脊椎側彎，應是肌肉問題，並囑咐勿再盤腿。在職時，我曾做過6年鬆筋，如今又做了2年推拿，主要在放鬆肌肉。請問，我這毛病是否跟長年彎腰駝背有關？應如何治療？請指點迷津。（章雅華，56歲，家庭主婦）答：大致上聽來，我認為妳的問題很可能和肌肉有關，一旦某個特定的肌群出問題，那個部位的肌力不夠，肌耐力不足，無法長時間維持一個姿勢，坐久了或站久了，就容易痠痛不舒服。由於妳有脊椎側彎毛病，再經由妳的敘述加以分析，問題很可能出在位於脊椎深層的核心肌群，這個肌群負責每個椎間關節角度的微調，維持脊椎曲線。依我看來，妳應是核心肌群出現毛病後，整個脊椎受力不當，一來造成脊椎側彎，二來也讓妳在低坐或久坐時都覺得痛。如果確診為核心肌群的毛病，可透過復健治療來改善，目前坊間健身中心相當風行的「皮拉提斯運動」，專門訓練軀幹的力量，妳不妨去上課，或是上網查閱相關資料或圖片，在家自己訓練。皮拉提斯運動有些基本的姿勢，主要是訓練腹肌及背肌同時用力，進而增強核心肌群的肌力及肌耐力。這種運動的要點是動作緩慢，如此才能訓練到像核心肌群這樣的小肌肉，確實改善妳目前的問題。妳的毛病和長年彎腰駝背有因果關係，但和盤腿沒有多大關連。至於己做了幾年的鬆筋，多少有助於緩解不適症狀，不妨持續下去。※延伸閱讀》．孕婦 為何下背痛？．輕鬆幾招 預防下背痛．僵直性脊椎炎 多動動、少痛痛．彼拉提斯核心復健 下背不再痛．長期坐姿不良 小心長骨刺欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/07/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  姿勢不良腰痠背痛 足部矯正有效

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 許多疾病都跟足部有關。台中榮民總醫院復健科組長譚仕馨醫師表示，許多久治不癒的痠痛病症往往皆因足部所致，這是因為不當地出力或使用（不合乎生物力學）、搬東西、彎腰做家事、彎腰洗頭等姿勢不良，以致於骨架不正，進而導致人的腰痠背痛。譚醫師指出，出現腰痠背痛，除了疾病因素以外，有些年輕人的腰痠背痛是因為尖錐盤退化、突出所造成，若壓迫到神經，則將導致患處麻痛、沒力氣；有些老年人出現腰痠背痛是因為長骨刺所致，若骨刺壓迫到神經，將使患處麻痛、無力；少部分的人是因為足部的關係，這些人因為不了解足部的問題，以致於忽略掉，因而腰痠背痛。所以保持足部的健康就很重要，像是有扁平足、高弓足、內八字或外八字、骨盆傾斜、骨架不正、姿勢不良等若出現腰痠背痛者，則可能跟足部有關，這些人若出現痠痛卻久久不癒時，建議可尋求復健科醫師、骨科醫師或物理治療師的診治，並進一步進行足部評估與鞋墊的矯正，將有助於改善足部異常及腰痠背痛等足部所引起的不適症。※延伸閱讀》．選對鞋 也是足部健康的關鍵．扁平足、高弓足 選鞋看弧度【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  拐杖扶一把 走得更安穩

  【聯合報／記者陳惠惠／整理；資料來源／吳孟璇物理治療師】 輕微中風的老人家要靠手杖、四腳拐等輔具才能行走，物理治療師建議，老人家活動變慢、腳不易抬高且平衡感不好，出門隨身帶拐杖當「當三隻腳」，能加強平衡感，避免跌倒造成骨折。「不只有腳傷的老人家才需要拐杖。」馬偕醫院物理治療技術主任歐育志認為，老人家容易關節退化，多一根拐杖不只可以讓老人家走得更穩，還能支撐身體，減少腰椎、髖關節、膝關節及踝關節受力，不讓已退化的關節更加惡化。加強平衡 減輕關節退化至於有腰痛、背痛困擾的老人家，由於不太能使力，多了拐杖支撐，也有助於減輕腰部負擔。拐杖功能還不僅止於此，物理治療師一致認為，拐杖有警示功效，旁人看到拄著拐杖的老人家，自然而然會提高警覺，減少老人家因為碰撞跌倒的機會。不過，拐杖型式不只一種，挑選合適拐杖也很重要。物理治療師建議，老人家可以到醫療器材行購買，購買前最好先確認，尺寸不合時能不能換貨，或者，也可以諮詢物理治療師，如何選購、正確使用。目前，市售拐杖可進一步細分成手杖、腋下拐及四腳拐三大類，振興醫院復健部物理治療師吳孟璇說，四腳拐不管是在支撐力或穩定度上，都比手杖好，至於腋下拐，使用者須有較好的體力、平衡感及掌握能力，「不建議老人家使用」。吳孟璇解釋，腋下拐的支撐度雖然比手杖好，對因使用起來較費力，對老人家而言是一種挑戰。而手杖，適合步伐還算穩的老人家使用，選購時，最好挑選手杖頂端有橫向握把的產品。四腳拐底端多了四支腳，支撐力及穩定度更高，適合輕微中風、有起碼走路或站立能力的老人家使用。四腳拐可以直立，不像單拐容易倒下，老人家不必彎下腰撿拾拐杖。但歐育志也不諱言，四腳拐較醒目，老人家往往也比較不喜歡。雖然四腳拐有上述好處，但也非無往不利，吳孟璇提醒，上、下樓梯時，階梯寬度有限，四腳拐的四支腳往往難以四平八穩立在階梯上，因此，挑選時，須兼顧穩定度及靈敏度，「四隻腳構成的底面積絕非愈大愈好」。老人家拿四腳拐上下樓，最好搭電梯；要走樓梯時，只要樓梯有扶手，老人家應該優先緊握扶手，或由旁人攙扶，用四腳拐反而比較不安全。另外，吳孟璇還發現，有些老人家雖然拿了四腳拐，卻因拿錯方向，反而絆倒或絆傷自己。材質須牢固 要有止滑墊除了型式，拐杖長度也很重要。老人家手拄拐杖，手肘要微微向內彎廿到〺度，才有法子使力，歐育志說，專業的拐杖可以調整長度，通常是十公分一個單位，立起來高度最好與髖關節差不多高，更簡單的算法則是腰下兩個拳頭處。拐杖太長，不利老人家的手使力，無法發揮足夠支撐、平衡功能。相反地，太短的拐杖會讓老人家身體傾向一側，根本沒法子站直。市售拐杖有木製、鋁合金及碳纖維等幾種選擇，材質不只影響拐杖輕重，還關乎價格。吳孟璇說，不管挑選那一種材質，都要留意是不是牢固，不能搖搖晃晃，而且拐杖底端要有止滑橡皮墊，磨損後記得更換，不要拿一根木頭來當拐杖。歐育志說，市面上也有單獨販售止滑橡皮墊，行走能力還不錯的老人，也可以在牢固的雨傘上加裝止滑橡皮墊，或直接選購結合雨傘、拐杖兩種功能的產品。拐杖使用訣竅：有些老人家雖然拄了拐杖，往為拿錯邊，無法充分發揮「第三隻腳」的功能。正確用法應該是拿在好手、好腳的那一側，很多人都誤以為要拿在傷腿旁。拄拐杖上、下樓梯，有個好記的口訣：「好腳上、壞腳下」。上樓時，好腳先上階梯，壞腳再跟著上，下樓時則反過來，壞腳先下階梯，再移動好腳，拐杖的先後順序則無強制規定，視個人習慣、拿得安穩即可。那些老人家要用拐杖：＊平衡感不好的人，像是中風後患者＊行動不便者＊下背痛者＊腳扭傷、退化性關節炎（膝、髖關節）患者＊該選擇手杖或四腳拐，須視體力、疼痛程度、肌肉力量，以及平衡感好壞整體評估，狀況較好的老人家使用手杖即可，否則就要用四腳拐。【2009/11/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  中西合併治療奏效 慢性背痛拜拜

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】許多中老年族群深受慢性疼痛的困擾。三軍總醫院麻醉部疼痛科主任葉春長昨天表示，慢性疼痛如扭傷、慢性肩頸酸痛、頭痛等，定義為疼痛持續超過3~6個月以上。結合中西醫合併的「遠絡治療」能大幅減少止痛藥的使用量及副作用。葉春長醫師表示，慢性疼痛的原因及治療都牽涉到多層面，疼痛時間久了，也深深影響病人生活品質、睡眠、情緒、精神狀態及工作。一般而言，慢性疼痛的治療可區分為侵入性治療，及非(微)侵入性治療。侵入性治療如手術，適用於明顯結構性異常，關節變形，不穩定或神經明顯受到壓迫引起的疼痛。非(微)侵入性治療方式則以介入性治療、復健、服用藥物為主。一般人不喜歡動刀，多傾向服止痛藥來緩解疼痛，不過雖然症狀可獲得改善，但時間一久，也有產生副作用的疑慮。醫師指出，結合中西醫合併的治療方式，截長補短，可使其產生加乘效果，進而達到最大療效，同時也大幅減少止痛藥的使用量及副作用。葉春長指出，門診中一名80歲的老先生，長期忍受慢性背痛，因為年紀大不適合開刀，吃藥、復健都沒有改善。診斷患者是脊椎狹窄引發背痛，經中西醫合併的「遠絡治療」，以穴位針灸治療，才終於緩解疼痛，擺脫背痛與行走困難。葉春長表示，這名80歲的老先生因脊椎狹窄導致長年背痛，常常只要走路1、200公尺就得休息，服用藥物、復健效果都不見好轉，且年紀大又不適合開刀，飽受背痛折磨。藉由藥物跟復健卻也沒有改善，經過評估改採「遠絡療法」，先從西醫角度找出痛因，接著使用中醫針灸穴位療法，減緩病患疼痛。患者在進行4、5次治療後，疼痛情況獲得改善，服藥量減少，同時擺脫走路困難、無法走遠路的問題。葉醫師表示，「遠絡療法」並不直接碰觸病患的疼痛點，以傳統中醫的理論，是將有問題的經脈接到正常的經脈來治療。像老先生這樣的慢性疼痛患者，一定要先找出病因，因為壓迫到神經、中樞神經問題，針灸穴位大不相同。另外，遠絡治療的針灸方法，與一般針灸不盡相同。醫師說明，幫患者針灸時，是從遠處取穴，不碰痛點，而是取手部或腳部穴位針灸治療；例如，背痛的病人，不會從背部位置去扎針，可能從手的穴位或腳的穴位，讓背部有問題的經絡接到健康的經絡。醫師指出，「遠絡療法」方式除了針灸，還可用按壓「功能點」的方式。過程中，以按壓方式進行，先找出致病原因，取手或腳的脈絡，找出「控制點」及對應患部的「功能點」，控制點按住不動，只對功能點持續按壓，來改善疼痛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  沙灘車顛過頭 19歲腰骨脫落

  【聯合報／記者張明慧／台中縣報導】19歲葉姓女子超愛冒險，3個月前與朋友玩沙灘車，幾天後腰痛腿麻無法起身，開始不以為意，不料症狀愈來愈嚴重，到慈濟台中醫院診治，才發現第4、5腰椎已骨折合併脫落，需手術治療。葉女說，3個月前與朋友一起到南部玩沙灘車，當時沙灘車行駛在落差很大的地勢，「感覺ㄉㄥ一下，回來就覺腰部不行了！」她平常愛打籃球，常做運動，沒想到還是會受傷。最初覺得下背痛，之後坐、站只要超過5分鐘就疼痛不己，甚至無法站立。她起初認為是腰閃到，自認年輕只要休息一陣子就好，但症狀卻愈來愈嚴重，到慈濟台中醫院檢查，才發現是腰椎骨折合併脫落，醫師說要手術，一度讓她非常害怕，經最新式微創手術，目前恢復得差不多。慈濟醫師黃伯仁表示，不少4、50歲的中年女性會有長期下背痛、雙腳麻木、無力症狀，真正病因常是腰椎骨折滑脫；主要是女性腰椎結構先天較脆弱，有一定比例女性會在脊柱與脊柱之間的橋梁骨滑脫，甚至先天性缺損滑脫。黃伯仁說，較常見是因退化，4、50歲出現滑脫。才19歲的年輕女孩腰椎骨折滑脫並不多見。台中慈濟目前採取新式微創手術，效果比傳統「腰椎骨釘融合手術」佳，傷口只有2、3個小洞，出血少、恢復期也快，但費用不便宜。黃伯仁提醒，超過5-10%下背痛患者是因脊椎滑脫造成，其中又有一半的人是過度勞動或曾經有腰椎損傷、長期姿勢不良導致。建議民眾如下背疼痛時就要注意，不要彎腰拿重的東西，坐姿要正，不舒服就要放個墊子，躺在沙發上看電視最不好，躺時可放個墊子在膝後，最好不要翹腳。 【2009/11/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  傷、拉傷防治／年節旅遊、掃除 防扭、拉傷

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】再過幾天就是年節假期，這段時間千萬要好好注意筋骨健康。署立雙和醫院復健科主治醫師許雅雯提醒，不管是大掃除或年節旅遊，有兩種情況最容易發生扭傷、拉傷，第一是在轉換姿勢的時候，容易不小心扭到腰，引起下背痛。第二則是搬重物或旅遊提行李，因用力過猛導致肩膀拉傷。有些民眾在大掃除的時候，由於需要搬重物，或移動沙發等家具，肩膀也可能拉傷。許雅雯醫師說，臨床上也曾看過有患者是在旅遊途中大量採買紀念品，行李過重而傷及肩袖部位，嚴重者甚至拉斷肌腱、脫臼。醫師叮嚀，搬重物時，最好請家人一起分工合作，並量力而為，拿東西時，東西盡量靠近身體，整個身體蹲下拿取東西，比較能避免受傷。另外，旅遊途中往往需要提行李，行李盡量不要放置過重、過多物品，最好能使用推車。而卸下背包前，可先讓包包靠著椅背、平台等，再取下背包，避免騰空卸下背包，因為這樣很可能讓單手承受所有背包重量，造成肩膀受傷。許雅雯醫師解釋，一般扭傷、拉傷都是發生在長期坐車、坐飛機、打麻將後起身那一刻，由於身體久坐不動，突然起身很可能讓身體受傷，閃到腰，建議起身前最好先動一動、伸展四肢和肩膀，稍微暖身一下，比較不容易因驟然起身而傷到筋骨。不管是坐車或打麻將，最好一小時後就起身活動身體，免得肢體僵硬、疲倦，增加受傷風險。許雅雯醫師說，若不慎閃到腰，引起下背痛，要盡快熱敷，而肩膀拉傷、腳踝扭到，四肢部位受傷的話則需要冰敷。受傷當下產生劇痛，或疼痛久久不退，不見緩減跡象，此時就必須立刻就醫、檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  防腰痠背痛 姿勢要正確

  【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】預防腰痠背痛，從調整姿勢就可以辦的到。中醫師邵培生表示，因為姿勢不良所造成的肌肉痠痛最為常見，其中以腰痠背痛為例，許多正確的姿勢就可以防止腰痠背痛，例如拿取物品時彎膝莫彎腰，抬舉東西時宜使東西貼近身體以腿出力。邵醫師指出，抬舉物品時最好不要高於胸部，必要時抬較重物品應找人幫忙，切忌抬重物且雙腿直立時彎腰或扭轉身體；長久站立時應墊高一腳並不時換腳，站立時應挺直並保持脊椎自然彎曲，切勿用同一姿勢站立過久或直腿站立時彎腰（例如刷牙的時候）。坐姿是否正確也是很重要的一件事，平常坐著的時候椅子高度要適中，以保持膝蓋與臀部同高且兩腳能平踩地面為宜，腰背部宜緊貼椅背坐墊，同時也要注意扶手高度使雙臂能自然下垂，雙肘貼在扶手上。切勿坐在過高或離工作太遠的椅子上，以避免上身前傾或背部拱起，更不要攤在椅子上，因為這樣一來很容易引起頸椎病或造成手麻。開車的姿勢也是有學問的。邵培生醫師進一步指出，開車時坐椅應前移以保持膝蓋與腰部同高，同時要坐直，以兩手同握方向盤開車。最好用靠墊或成捲的浴巾保護腰背部，切勿坐太後面開車、伸長腳踏板或伸直手臂開車，以便減少腰背脊椎的曲度。值得注意的是，一次良好的睡眠對腰背健康大有幫助，睡眠時應該睡在堅實的床墊上，若是側睡時，可略微屈膝，兩腿間可夾一個枕頭，若是仰臥時，在膝蓋下方墊一個枕頭比較妥。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  非關骨刺 突發背痛險癱瘓

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】腰酸背痛不一定都是骨刺引起。永和耕莘醫院日前接獲兩起老年人腰酸背痛的病例，患者單純以為是長年骨刺引起的下背痛，因此自行服用止痛藥延誤治療。醫師表示，八成民眾都有下背痛毛病，但其中15%可能因為腫瘤或細菌感染導致疼痛，若沒尋求正規治療，容易造成脊椎血腫或感染化膿，甚至癱瘓，民眾應特別謹慎。永和耕莘醫院神經外科醫師曾邵勇日前接獲兩個病例，都是突發性背痛，緊接著下肢痛麻、無力，兩位患者都以為是長骨刺，認為吃吃止痛藥就好。但醫師檢查後發現，兩位患者的病因，都和骨刺沒關係。其中一位82歲長者，脊椎中有血塊，因此幾乎用助行器走路。另一位60歲女性，竟然是脊椎有膿包，讓她幾乎癱瘓、大小便失禁，情況嚴重。防方最後為兩位患者行手術取出血塊、腫瘤，恢復正常生活。曾邵勇說，八成以上民眾都有背部疼痛的毛病，一般都是過度疲勞、姿勢不良造成，只要適度休息，按摩熱敷，或者服用醫師開立的消炎藥物就會好轉；但其中有15%患者，可能是腰椎滑脫、細菌感染、甚至惡性腫瘤。這類患者若出現突然下背疼痛、下肢無力、大小便失禁、癱軟等神經學症狀，應盡速就醫。曾邵勇表示，資深藝人「月亮歌后」李珮菁因脊椎手術失敗而癱瘓，這個例子讓國人對脊椎治療有著莫名恐懼，但目前醫學進步，若非惡性腫瘤，各類脊椎治療手術成功率都在九成以上，民眾越早接受治療，復原的機會越大。 【2010/05/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  久站久坐工作 慎防下背疼痛

  【聯合報╱記者邱瑞杰／台北報導】台北市政府勞工局昨天舉辦座談會，關懷下背痛對勞工的威脅，工作傷害受害人協會總幹事黃小陵說，宣導健康觀念和醫療協助只是治標，讓勞工在職場中擁有不久站、不久坐的部分自主權，才能解決問題。座談會主題是「你是腰痠背痛或是職業性下背痛？」探討需要久坐行業從業人員的職業病威脅，勞委會勞工安全衛生研究所研究員陳志勇、彰化基督教醫院職業病醫學科醫師湯豐誠和慈濟醫院台北分院復健科醫師洪怡珣應邀專題演講。黃小陵說，以客運業為例，司機的工時很長，政府勞動檢查只能罰款。在高科技產業的生產線，很多勞工1天也要站10小時，身心承受極大壓力。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  多發性骨髓瘤小檔案

  【Upaper／本報訊，資訊來源／雙和醫院內科部兼血液腫瘤科主任 趙祖怡】好發年紀：多為6、70歲老年人症狀：腰痠背痛、骨頭疼痛、貧血、蛋白尿、腎功能變差、病理性骨折等治療方法：化療、免疫調節劑藥物、標靶藥物、自體周邊造血幹細胞移植等※延伸閱讀》‧不明腰痠背痛 當心多發性骨髓瘤‧多發性骨髓瘤小檔案

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  遠離痠痛 一定要適度運動

  【元氣周報／記者范榮達／報導】「預防腰痠背痛，最好就是適度的運動！」署立苗栗醫院復健科主任康耀文、苗栗市大千醫院復健科主任蔡建宗都如此建議，大千醫院還發展一套「運動治療」，紓緩腰痠背痛，也預防下一次下背痛。腰椎老化、缺乏運動 兩大痠痛原因蔡建宗說，腰痠背痛發生的原因相當多，但根本原因在於腰椎老化和缺乏運動，老化因素難以避免，但可以靠著運動，強化肌肉的力量，不僅減緩老化速度，也可避免腰痠背痛。康耀文認為，除了正確的姿勢外，強化背肌、腹肌及柔軟運動都很重要，尤其很多人以為腹肌使不上力，而忽略腹肌的鍛鍊，反而容易造成傷害。處理痠痛三部曲蔡建宗建議民眾處理腰痠背痛的三部曲：1.休息：避免激烈運動。2.穿背架護腰：如果是輕微的腰痠背痛，可以採用軟背架；嚴重者必須限制背肌肉運動，採用硬的鐵架。3.尋求治療‧藥物：可以吃藥、貼布、擦藥或打針。‧復健：冰敷是針對急性的扭傷、拉傷。後續再做熱敷、電療、拉腰、按摩推拿及運動治療等，可紓緩症狀。‧運動治療：大千醫院復健科團隊，發展一套「運動治療」法，蔡建宗說，「運動治療」包括6種運動，民眾早晚做1次，可強化肌肉，預防腰痠背痛，如果有腰痠背痛等症狀，還可以紓緩痛苦，預防下一次下背痛。‧手術：如果嚴重到連起身都困難，就必須手術解決。※延伸閱讀》‧這痠那痛 姿勢不良常惹禍‧你「坐」對了嗎？‧錯誤騎單車 騎到痠痛全來‧遠離痠痛 一定要適度運動‧治療痠痛DIY／扭腰伸展、俯臥式伏地挺身‧治療痠痛DIY／屈膝抱胸、抬臀運動‧治療痠痛DIY／貓拱背運動、嬰兒式伸展‧表層傷貼或擦 深層傷吃藥打針‧姿勢對了 痠痛沒了‧痠痛置之不理 頸椎會提早退化‧治療痠痛DIY／手臂伸展運動‧治療痠痛DIY／肩頸肌群伸展運動【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  緩解下背痛 可採熱凝療法

  【聯合報╱陳元森／大林慈濟醫院神經外科主治醫師】下背痛不分男女老少，約9成以上成年人，都有背痛經驗，在辦公室久坐，缺乏運動的上班族尤其常見。大部分下背痛患者都是單純性下背痛，藥物及復健治療即可好轉，其中慢性下背痛的病人，必須進一步治療，才能改善症狀。 引起下背痛原因很多，包括軟骨、肌肉、韌帶及椎體本身問題等，下背痛症狀很普遍，如果症狀超過3個月以上，經休息、復健後都未改善，就屬於慢性下背痛患者。 有些病人求診時表示，背痛好幾年都沒有好，一痛就吃止痛藥，最後不但沒好，反而吃到胃出血；有些病人則是痛到無法走路才來就診，通常這樣已屬較嚴重的患者。其實，早期下背痛，根據影像檢查及詳細問診後，若屬關節所附韌帶、軟組織引起發炎症狀的面關節症候群，施以診斷性神經阻斷，可以緩解疼痛，藉由熱凝療法來燒灼破壞痛覺傳入神經，治療背痛。 69歲男性，10年前腰椎曾動過手術，求診時表示這幾年都下背痛，而且延伸到雙腳，晚上無法睡覺。經過碰振造影發現，腰椎第二、三節打過骨釘，鄰近節端已退化，必須再次手術，但病人不想手術。這是脊椎手術後產生的鄰近節段症候群，通常在骨融合手術3至5年後出現 ，比率達6至7成，可說是相當高。經評估後，讓患者接受熱凝療法。治療後，原本晚上都痛到無法睡覺，現在可以安穩睡4個小時。在接受傳統骨融合手術前，也有其他不同選擇，包括內視鏡手術，單純的神經減壓手術，或加強脊椎穩定度的非融合性手術以及傳統骨融合手術等，建議與醫師詳細討論。 熱凝療法是一種替代療法，它能緩解慢性下背痛症狀，健保適應症包括面關節症候群、脊椎手術後疼痛症候群，包含鄰近節段病變引起疼痛、帶狀泡疹後神經痛、三叉神經痛。施行過程中只要局部麻醉，在術中X光機導引下，針對目標位置扎入燒灼針給予熱凝療法。熱凝療法並非所有下背疼痛都適用，某部分面關節症候群病人吃藥無效，可使用熱凝療法。通常病患治療後1至2年，隨時間增加，因神經再生，約40至50%病人復發，但治療過的病人約6至7成都有不錯效果，此治療無法斷根，卻可減少病人對藥物的使用，減輕疼痛症狀。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  隨便推拿整脊 恐二次傷害

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】腰背痛，是一般大眾在現代現代文明社會裏，常發生的一種生理症狀。正是因為如此，在病前之預防與病後之治療，便很常被忽略。台安醫院復健科主任鍾佩珍表示，一些民眾在遇有腰背痛狀況之時，通常會先求助於訪間偏方或隨便給人推拿整脊。但最後每往是沒有效果，甚至造成更嚴重的二次生理傷害，而當了個冤大頭。鍾佩珍醫師指出，疼痛感是疾病給您的一種訊號，尤其是在肌肉與骨骼上。不論是從事日常生活之行為或在運動中，只要疼痛一產生，當下便要立刻去休息，以免加重傷害之程度。若有無法忍受之不適情形，可以先自行服用非類固醇的消炎藥和止痛藥，來減輕腰背痛所帶來之痛苦。鍾佩珍醫師建議，若民眾無法判斷其是否為出血性的傷害，可先作冷敷處理，切勿在第一時間就給予熱敷，以減緩症狀。而有持續性劇痛或間歇性隱痛的狀況出現，應找合法的相關專科醫師，以進行詳細之診斷與治療，不要病急亂投醫。於治療之時，一定要有耐心地與醫師配合。且應給固定的醫師來看診，才能循序地找出引起腰背痛的原因，以對症下藥。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛3元凶／3 疾病因素

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】 僵直性脊椎炎對某些患者，下背痛並非單純骨頭疾病，而是免疫系統異常引發「僵直性脊椎炎」。台中榮總過敏免疫科主治醫師陳怡行指出，僵直性脊椎炎好發20至40歲，男多於女。她說，病因不明，但醫界發現若帶有H A-B27基因，又遭細菌、病毒感染，「基因可能因此受活化，導致發病。」典型僵直性脊椎炎患者，會有下背部臀部痠痛、晨僵、慢性關節炎等症狀；不過，陳怡行提醒，部分幼年型患者，無典型背痛症狀，反先出現肢體疼痛。若家長發現孩子不明原因關節疼痛、變形或水腫，儘早就醫。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛／提醒媽媽 您的姿勢對嗎？

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】 對於下背痛患者，曾頌惠提醒，除了減少背部負重、接受正規治療外，應避免姿勢不良，以防病情惡化。●坐姿：椅子高度應適中，以兩腳能平穩踩到地面為宜。緊貼椅背坐穩，不要癱在椅子上，背部毫無依靠地前傾，也會增加脊椎負擔。●站姿：站立時應保持脊椎自然彎曲，避免同一姿勢站太久，需長久站立時，單腳可稍微墊高，並反覆換腳，減輕腰背壓力。●拾舉物品：撿拾物品時，避免雙腿直立時彎腰，應先接近物品，再彎膝撿取。抬舉重物時，不要高於胸部，注意腳步平穩，必要時可墊腳凳輔助。●睡眠：床墊不宜過軟、毫無支撐力，習慣側睡者，可略為屈膝；喜歡仰睡者，可在膝蓋下方墊小枕頭，緩解背部壓力。●運動：避免籃球等高衝撞性劇烈運動，待下背痛症狀緩解，建議游泳、散步等緩和運動，增加肌耐力。另外，也可平躺床上，兩腳交替屈膝，伸縮脊椎肌肉；也可在仰臥或俯臥時微微抬腿，都有助於脊椎保健。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背痛／如果不理會…

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】台安醫院骨科主治醫師劉大永說，下背痛不是老年人的專利，不管哪個年齡層，都可能因姿勢不良或背部肌肉、韌帶過度使用，產生發炎損傷。在未壓迫神經的情況下，只要耐心接受復健治療與適度運動即可康復；但若不改變錯誤姿勢，後續引發疾病將變得相對棘手。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  非創挫傷下背痛 多見姿勢性症候群

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】非外力挫傷也可能造成下背痛影響。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，包括如姿勢性症候群，多見於長期固定姿勢工作的上班族。還有常見於年輕男性族群的僵直性脊椎炎、骨氐髂關節炎，經常發生晨間腰僵超過半小時的情況。中醫師盧文瑞表示，非外力撞擊、傷害等的非創挫損傷型下背痛，包如姿勢性症候群；此症常見於30歲左右的慣坐辦公室族群，由於長時間固定姿的壓力，造成軟組織的機械性變形。還有僵直性脊椎炎、?髂關節炎；臨床門診見到這類病人多數是年輕男性，腰痛病史超過三個月以上不易痊癒，共同主訴的重點在於：工作多數固定姿或長時久坐；常常在睡到清晨腰薦髂區僵甚致痛醒，晨間腰僵超過30分鐘，腰部不利俯仰，彎腰時手指不易觸及地面，活動可減輕疼痛、不動則更惡化、久病則頭傾背佝腰僂，步伐僵硬。醫師表示，最初病痛點在腰眼骨氐髂關節部位，腰椎Ｘ光可見骨氐髂關節模糊硬化、脊椎間韌帶贅沾黏，整條腰脊如竹節般硬化，由血液檢查可見ESR上升、HLA-B27陽性反應；若連胸部擴張深吸氣也受限，就可能延伸犯及胸椎與肋骨關節。改善下背痛，從通經絡、解痙攣、除痠痛著手。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，中醫認為，外在的風寒濕氣、內在的熬夜壓力及不良的固定姿勢是疼痛的因，應配合袪風寒、滌寒濕、清濕熱、疏肝解鬱、活血行氣、散瘀化滯。另外，中老年人的下背痛，病灶多是深層的筋骨或其週旁的軟骨關節囊等組織問題，可配合滋補肝腎用藥，幫助強筋健骨。中醫師盧文瑞表示，中醫辨證治療，因外在氣溫濕冷或下雨，或變天起風等造成的下背痛，藥方可選用羌活勝濕湯、五積散、麻黃湯加黑丑仁、延胡索；或小活絡丹、麻黃附子細辛湯。損傷閃挫或跌倒受傷者，則可選用：乳香趁痛散、地龍散、桃紅四物湯加小茴香、烏藥、沒藥、乳香加減、血府逐瘀傷加芍藥甘草湯、牛膝、大黃。盧醫師表示，而體質壯實或因受傷致使大便不通，初期可選桃核承氣湯或復元活血湯來通便活血利氣。體質較虛的下背痠痛，氣血不夠強，易因過度操勞而引發，可選擇青娥丸、獨活寄生湯、金匱腎氣丸。以及中老年的下背痛，常因脊椎退化的問題以及年紀漸大活動、運動量減少，可給予滋補肝腎強健筋骨，補充類似膠原蛋白的方劑，如應用左右歸丸或六味地黃進行加減。另慢性腰肌筋膜濫用勞累耗損者，除了要好好休息、補充睡眠外，可配合六味丸與獨活寄生湯合方加川七、元胡，用以一邊滋養筋骨益氣養血；一邊去風濕及活血行血、行氣止痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  哈啾腰挺不直 椎間盤退化

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】長時間久坐、彎腰騎單車騎行上下坡，姿勢不良可能讓腰椎的椎間盤退化提前報到，導致背痛，甚至打個噴嚏就直不起腰。骨科醫師提醒，背痛時不少人選擇整脊，但椎間盤退化後結構不穩，整脊反而容易造成神經受傷。椎間盤退化多半是40歲以後才出現，不過長庚醫院骨科主治醫師牛自健表示，長時間姿勢不良，肌肉發炎，如果再有運動傷害，很容易造成椎間盤提早退化。他舉例，近來風行騎單車，但如果背肌訓練不夠，就弓身彎腰騎行顛簸路面或上下坡，一騎幾個小時，很容易造成運動傷害，大量運動反而帶來背痛。另外，打電腦、上網久坐，維持同一姿勢，長期下來因肌肉無力、身體柔軟度變差，也提高年輕族群椎間盤退化的危機。牛自健也說，如果已造成椎間盤退化，又去整脊，因為椎間盤結構已不穩定，整脊時過度的彎折身體，反而造成椎間盤鬆動、滑脫、神經受傷。他建議，要加強背肌訓練、緩和背痛，游泳是最好的運動。由於椎間盤再生能力很差，一旦受傷不容易復原，因此年輕就要懂得保脊。振興醫院骨病科主任周溫祥也說，一般人很容易忽略生活中的五大傷脊姿勢，包括彎腰拿重物、久坐時背往前傾、猛力打噴嚏、背提超過3公斤重物、拖著腳走路等，應盡量避免，若持續背痛三、四周以上應就醫治療。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  氣血產生鬱滯瘀結 痛證就是不通

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】長期患有痛證的人經常當作是小毛病，所以甚少求助於醫師。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，從傳統中醫的角度來看，痛證就是「不通則痛」，也就是說人體氣血產生鬱滯、瘀結等病變，以致於造成臟腑疼痛，有的疼痛很單純，但有的疼痛卻跟疾病有關，若不把疼痛當作一回事，很可能接著就發生疾病。張盈瀅醫師指出，傳統中醫對痛證有深入的研究，因為許多人體五臟六腑的問題正是因為經絡阻塞、氣血不通，最後導致身體出現各種疾病，雖然痛證不等於一定身體有病，但有些痛證確實是各種疾病的警訊，如果患者的警覺心夠強，就可以事先防範各種疾病。張盈瀅醫師進一步指出，中醫長期研究、治療痛證，包括頭痛、胸痛、胃痛、腹痛、脊痛、腰痛、手腳疼痛等，這些痛證，在臨床上都以消除疼痛為主要目標，假如瀉利的腹痛，傷寒的頭痛，如果治療後疼痛未完全消失，就應該不以疼痛作為主證，而須深入了解到底是哪些因素引起疼痛。運用中醫治痛證並不難，但也不能看得太簡單，最好從基本著手，進一步加以診斷，這樣，不但可理解類似病證的鑒別診斷，也可以從痛證去體會中醫辨證施治的精神。在痛證的性質、特點等具體表現上，例如喜寒者為熱，喜溫者為寒，喜按者為虛，拒按者為實，這些症狀仍然不離八綱辨證的範疇，這也說明了疼痛對一般疾病的診斷具有相當重要的意義。長期姿勢不良，就很容易引起背痛。張盈瀅表示，從中醫的角度來看，脊背為督脈和足太陽經循行通過的地方，督脈行於脊內，足太陽經分佈背部，雖然同主陽氣，但在發病上前者多屬裡證，後者多表證，治療有很大區別。張醫師指出，中醫經常將背痛分為背痛、脊痛兩部分來看，一般來說，背痛多由人體太陽經受寒邪侵犯所引起，痛時患者背部會感覺鬱滯不舒服，甚至於連及後項肩胛，像這種情況，可用防風、羌活、獨活、蔓荊子、川芎、甘草等中藥材進行治療。脊痛患者在發作時，疼痛多在背部中間，發作時身體不能挺直，偶然挺直後會比較舒服，但不能持久，有些患者會伴隨小便頻數清長、腿腳痠軟的情形，主要由於督脈陽虛所致，這時可用山藥、熟地、杞子、附子、肉桂、山萸、甘草、杜仲、鹿角膠、狗脊等中藥材進行治療。脊痛少實證，背痛少虛證，所以治脊痛不能離開腎，治背痛則必須兼顧肺，這是基本治療原則。但從脊痛來說，督脈循行脊內，治療腎臟應與溫通督脈互相結合，只有靈活用藥，這樣才能起到治療的效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  皮夾放臀後口袋 小心下背痛

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】許多男士把皮夾放在屁股後口袋，這個習慣極可能為自己招來下背痛。「骨傷患者中，下背痛最常見。」義大醫院中醫部針傷科中醫師羅明江說，下背痛原因很多，把皮夾放在後口袋的習慣最被疏忽。他表示，下背痛、腰痛患者多是3、40歲上班族，經常是長年累月不良生活習慣導致，有人甚至痛到不能翻身。他表示，很多男性為求簡便，把塞了信用卡、金融卡等大堆證件的皮夾放口袋。如果放兩側褲袋，鼓鼓地並不舒適，不少人習慣放後口袋，但經過長時間久坐，5年、10年後，下背痛就找上門。羅明江說，把皮夾塞在後口袋，長期就像放顆石頭一樣，導致骨盆輕度旋轉而不自知。此外，打電腦時如果長期維持同一姿勢，也會造成肌肉不平均。他指出，下背痛通常是主膽經環跳穴附近的肌肉群下緣有壓痛點，蹺腿、盤腿打坐等姿勢也會導致下背痛。羅明江表示，要改善腰痠背痛，生活習慣要修正，如睡醒時要側身起床、站立時雙腳最好一前一後；刷牙時手扶牆壁或水槽，蹲下時膝蓋要先彎等。「在家也可以練習腰常擺功法」，羅明江說，微微屈膝，腳張開與肩同寬，身體慢慢轉動，手部一前一後，輕輕拍打肚臍下1吋半到3吋間的氣海關元穴，及腰部後方皮帶上側一個拳頭位置的命門穴，可調節任督二脈及膀胱經，先由每天50次，每天增加10次，到每天200次，最後早晚各一次。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰痛久不癒？ 小心腰椎滑脫

  【聯合報╱記者趙容萱／北區報導】愛美女性要注意，穿高跟鞋、做瑜珈，可能不小心腰椎滑脫。57歲陳姓婦人4年前腰椎滑脫，因怕開刀，中西藥吃再多都無效，直到接受動態式內固定骨釘手術，才治好腰痛。中國醫藥大學附設醫院神經外科主治醫師劉俊麟說，除了跌傷，婦女穿高跟鞋、35歲以後做瑜珈等，都是腰椎滑脫的高危險群，由於腰椎滑脫初期會腰酸下背痛，不少人以推拿緩解，卻無濟於事，建議民眾腰、下背痛長達7天以上，應就醫查明原因。原本經營餐廳的陳姓婦人因長期久站，4年前跌坐地上，1周後出現腰痛，愈來愈惡化，無論是坐著或起床都要人扶，且疼痛難耐。陳姓婦人說，因怕開刀，靠吃藥、復健減緩，每天都穿背架、吞西藥，還接受中醫治療，曾有醫生說要按年齡吃中藥，她共吃57 帖，還接受小針刀等，但都沒有效，4個月前才接受手術治療，沒想到多年腰椎困擾獲得解決，日常生活、運動行動自如，還可以時常出國遊玩。陳姓婦人說，身體裝骨釘，腰椎困擾獲得解決，經常打掃屋子，她告訴鄰居，自己成了「鐵人」，「身體裡裝鐵，怎麼會累？」劉俊麟提醒說，動態式內固定骨釘手術需自費，骨釘具彈性，較傳統固定式的骨釘更先進，術後穿背架可縮短至2周，還可彎腰、較安全，更能維持生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  下背疼痛… 穩定器幫助改善

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】下背痛是現代人常見的困擾，奇美醫院脊椎外科從兩年前引進腰椎動態穩定器，目前已為300多名病患施行這項手術，多數患者都相當滿意。但健保不給付穩定器，自費費用約8-10萬元。也是亞洲脊椎學會理事長的奇美醫院脊椎外科主任高振興表示，腰椎動態穩定器已研發多年，近年產品逐漸成熟，奇美醫院才引進。高振興說，腰椎動態穩定器主要用在脊椎不穩定導致背痛的患者，及一般手術後、手術脊椎節段相鄰處容易發生早期退化者，效果相當不錯。許多患者在進行椎板切除減壓或椎間盤切除手術後，不容易恢復，也有患者進行骨融合手術後，脊椎活動的功能與角度明顯減少，因為脊椎結構被手術改變，雖然能短期改善背痛，但16.5%患者在5年內、36.1%的患者在10年內，手術相鄰節段會產生其他病變。腰椎動態穩定器分兩種，一種是置放在前側的椎弓根釘，以螺釘固定上下兩節椎骨，中間再用彈性金屬或彈性聚合物，另一種是放在脊椎後方的椎突間，再以人工韌帶綁住。高振興強調，脊椎可能因年老退化或疾病等引發疼痛，不論哪一種穩定器，都可增加穩定度，且不影響活動角度，一般手術患者再增設穩定器，可幫助恢復、減少復發。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  最怕猛一彎／分段慢動作 減少腰受傷

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】 醫生表示急性肌肉拉傷（閃到腰）的常見原因為姿勢不當，例如彎腰過深、過度伸直或後仰等，可能為平常不常做的動作，或是突然一下子過猛的用力動作。建議民眾將動作分段作或是放慢速度，如彎腰提重物不妨改成蹲下來再提重物。台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫生林鴻錡表示，出遊時可帶著痠痛貼布，必要時舒緩疼痛。若已經腰痠背痛，可選擇冰敷來紓緩，但若已經腰痠背痛一段時間，就需選擇熱敷來紓緩疼痛。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  醫生：僵直性脊椎炎 游泳幫助大

  【聯合晚報╱黃玉芳】氣象局地震中心副主任呂佩玲曾全身發炎疼痛，並被診斷為「僵直性脊椎炎」，醫師表示，對僵直性脊椎炎患者而言，游泳是首選的運動，可以讓筋骨伸展，但最好一次以三十分鐘為宜。僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，因為脊椎、關節等處發炎、病變，不僅腰酸背痛、患者於晨間僵硬最明顯、睡到半夜會痛醒等，還可能造成脊椎的僵直變形。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任黃春明表示，僵直性脊椎炎的患者以20到40歲的男性居多，女性較少，更因為女性的症狀不典型、間斷性的疼痛，隔一陣子才發作，因此臨床上常會比較晚被診斷出來，但到更年期左右才診斷的，確實較為少見。背痛、直不起腰是不少婆婆媽媽常見的困擾，但黃春明說，一般扭傷、姿勢不良造成的腰酸背痛，休息不動的時候比較舒服，而僵直性脊椎炎這種發炎性的疾病，則是休息的時候會覺得不適，運動的時候可以改善，兩者症狀正好相反。因此如果診斷有脊椎炎，千萬不要因為怕痛不敢動，應嘗試運動復健，伸展筋骨，呂佩玲也是因為長期的游泳而改善的。黃春明說，游泳是僵直性脊椎炎患者的首選，但應以漸進為主，一次以30分鐘左右為宜，免得肌腱、韌帶過度伸展。另外、柔軟操也是不錯的選擇，但要避免籃球、網球等劇烈運動。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  滑鼠握錯 手腕無形殺手

  【聯合報╱李文吉／北市內湖康寧醫院骨科主治醫師】操作電腦已是現代人生活的一部分，甚至是電腦族的全部。長時間使用電腦造成的頸肩痛、上背痛、下背痛，是電腦工作者的通病，大家已有相當認識。但很多人對於使用滑鼠，也可能造成手腕傷病卻渾然不知，不懂預防與避免。滑鼠一般擺在桌上，用時以掌輕握、用指輕敲或撥滾、用掌腕輕移拉曳，看似簡單、不費力，卻是眼心手合一的極致。重複、無數次的指掌運動，滑鼠的形狀大小不對，掌握姿勢不對等，長期下來也會造成手腕外側關節韌帶、支撐帶（retinaculum）、肌腱等毛病，如腱鞘炎、肌腱炎、韌帶纖維化變性、鈣化、三角纖維軟骨群（TFCC）病變等，這些雖屬尋常、過度使用導致的運動傷害，治療上卻相當費事，不易痊癒。之所以造成上述腕傷，滑鼠設計與掌鼠動作都有關係。使用滑鼠時，力學上，手會自然外旋（pronation），不同滑鼠有不同的外旋角度（圖1）。研究發現，外旋角度愈大，外腕（pisiform area，圖2右*號處）部位的壓力就愈大。掌鼠拉曳的動作，使外腕壓力遽升，因掌鼠而外旋的手，若就近以掌腕架桌沿做支撐（圖2左），則會使外腕（圖2右）的接觸壓力大增，與內腕相比，平均壓力竟可達內腕7.6倍！長久如此，要不發生外腕傷害還真難。 ●如何減少外腕壓力：1.選擇輕小易滑的滑鼠，少做掌鼠拉曳的動作。2.以全前臂，而非掌腕做支撐。3.鍵盤、滑鼠放低。4.選擇可滑動、有扶手、可調高低、可伸懶腰的椅子。5.盡量不長時間打鍵盤，每打2小時停10至15分鐘，到洗手間伸伸懶腰做柔軟操。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  過年忙打掃 多彎大腿、少折腰

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 不少婆婆媽媽趁著年節前大掃除，不過物理治療師提醒，要避免跪著擦地板、彎腰掃地等不當姿勢造成痠痛。家事達人並建議，可利用衣架套上舊襪子，自製除塵棒，用來清理高處的灰塵，還可以用牙刷和衣架，清理家中死角。趕著過年前清理家中，但痠痛也跟著來，台北國泰醫院物理治療師簡文仁表示，最近一周以來，腰痠、肩頸疼痛的患者增加不少，最常見的錯誤姿勢就是彎腰掃地、拖地或是洗廚房的流理台，一折腰就容易腰痠背痛，還有人常跪著擦地板，則會傷膝蓋。另外勉強舉高雙手拿高處的物品、清掃，則會帶來肩頸痠痛。因此簡文仁建議，打掃時應記住四句口訣，「多彎大腿少折腰、多坐凳子少蹲跪、多用梯子少高抬、多人幫忙少逞強」，並且避免長時間維持同一姿勢或過度勞動，增加身體負荷。 台北市衛生局並建議，清掃前可以先進行五分鐘的暖身操，掃帚及拖把的柄不要太短，以弓箭步代替彎腰，減少腰部不當用力。家事達人陳映如提供省力做家事的三招。第一招將衣架折成長條形狀，套上幾條舊襪子，就變成除塵棒，可以清理高處畫框、櫃子上方的灰塵，髒了就去除一條襪子，省去洗滌抹布的麻煩。第二招則是把舊牙刷黏緊在彎折成細長條的衣架上，可以清理櫥櫃的縫隙與死角，婆婆媽媽就不用費力搬動櫃子。第三招則是可利用具有伸縮功能的除塵拖把，調整高度後擦玻璃、及浴室天花板等，陳映如也說，清掃時婆婆媽媽可穿上雨鞋，避免濕滑跌倒。