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超級聖嬰熱浪席捲,極端高溫不只讓人中暑、熱衰竭,高雄24歲林姓女子連日頂著烈日外出,眼睛竟「長青春痘」,就醫檢查發現,她角膜布滿密密麻麻發炎細胞沉積物,確診急性葡萄膜炎,所幸積極治療後,視力已恢復正常。醫師指出,過去約有3成葡萄膜炎患者發病原因不明,近年醫界已開始關注劇烈高溫、寒流及溫差也是誘發原因。
收治個案的達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示,林女因長時間處於高溫環境,回家後又熬夜、睡眠不足,眼睛突然紅腫劇痛,強光一照就睜不開眼,不停流淚,就醫時,眼球前半部已明顯發炎,虹膜血管因免疫反應變得通透,大量白血球與蛋白質滲入前房,形成混濁的房水。
由於患者屬於急性發炎期,醫療團隊立即以高濃度類固醇眼藥水,每小時點藥一次,壓制眼內發炎反應,但葡萄膜炎不像結膜炎點了藥就會痊癒,發炎反應仍持續作用,導致病情惡化、視力急遽下降,從原本正常1.0降到僅剩0.3。
透過裂隙燈檢查發現,她角膜竟布滿一顆顆灰白色沉積物,宛如「長滿青春痘」,洪啟庭解釋,葡萄膜炎發作後,大量白血球、發炎細胞、蛋白質及細胞碎片,會慢慢沉降附著在角膜內皮細胞形成沉積物。
這些沉積物外觀都不一樣,有的小如塵埃,直徑不到100微米;有的則像羊脂般肥厚,可超過300微米,中等大小則介於兩者之間,顏色也十分多變,初期呈白色,隨著病情演變,可能變灰色、灰褐色或黃褐色,不同顏色代表沉積物成分不同,例如蛋白質、脂質、金屬離子。
發病約一周後,林女角膜已布滿數不清的發炎細胞沉積物,她積極配合治療,每天回診、規律點藥,三周後,角膜上的「青春痘」終於一點一滴消退,原本混濁的房水重新恢復清澈,視力回升至1.0,沒有留下永久性視力損傷。
洪啟庭指出,過去醫界遇到葡萄膜炎患者,第一步就是抽血檢查,確認是否患有僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎,或梅毒、肺結核、疱疹等病毒細菌感染,再逐一排除眼部外傷、腫瘤等因素。
不過即使完整檢查,仍有約3成患者找不到真正病因,突然發病。他說,醫界已開始注意到發病原因可能與極端氣候有關,最新臨床觀察,愈來愈多原因不明的病例,都發生在極端高溫、寒流及劇烈溫差期間,可能因此改變血管通透性,導致發炎細胞滲漏,進而誘發葡萄膜炎。
洪啟庭說,葡萄膜炎有時不一定能治好,嚴重者可能造成白內障、青光眼或永久失明,提醒夏季高溫除了預防中暑,若眼睛出現充血疼痛、對光敏感、視力變差或飛蚊症,應盡速就醫,把握黃金治療時間,避免留下不可逆的傷害。
她連日頂著烈日外出,回家後又熬夜、睡眠不足,導致眼內急性發炎,角膜上沉積大量白血球、蛋白質與細胞碎片,看起來像一顆顆灰白色青春痘。 醫師以裂隙燈檢查發現房水混濁、角膜有發炎沉積物,確認為急性葡萄膜炎,並立即使用高濃度類固醇眼藥水每小時點藥,持續壓制發炎反應。 若出現眼睛充血疼痛、畏光、視力變差或飛蚊症,應盡速就醫。葡萄膜炎可能造成白內障、青光眼甚至永久失明,及早治療才能降低不可逆傷害。
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