忽視高血脂險釀大禍 醫師：擅自停藥恐冠狀動脈阻塞

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• 重點一：呂先生擅自停藥與中斷追蹤，導致支架再度嚴重阻塞。
• 重點二：高血脂初期無症狀，卻會加速動脈粥樣硬化與血栓形成。
• 重點三：醫師建議規律用藥並追蹤，必要時以ApoB精準評估風險。

現年63歲的呂先生， 10多年前因高血糖與高血脂至台北慈濟醫院就醫，當時除接受藥物控制外，更曾因冠狀動脈狹窄接受心導管手術。術後病況穩定，但呂先生自覺身體無異樣，竟長期中斷門診追蹤並自行停藥。近期，呂先生頻繁出現胸悶、呼吸喘等症狀，回診檢查驚見過去植入的心導管支架，因血脂長期未受控制而嚴重阻塞。所幸經心臟血管科醫師李家誠緊急介入治療疏通，症狀大幅改善。目前呂先生已恢復規律用藥與追蹤，成功化解潛在心血管危機。

高血脂與高血糖、高血壓並列為「三高」疾病。李家誠醫師指出，高血脂初期通常無明顯症狀，被稱為「隱形殺手」，待民眾出現胸悶、胸痛時，血管病變往往已相當嚴重。過多的脂肪與膽固醇會在動脈內壁堆積形成斑塊，造成「動脈粥狀硬化」，一旦斑塊破裂引發血栓，將阻斷血流，導致冠心病、心肌梗塞或腦中風。根據衛福部統計，高血脂患者罹患心臟病與中風的風險，分別是一般人的1.43倍與1.38倍。

目前血脂評估指標包含總膽固醇、三酸甘油酯、高密度與低密度脂蛋白。李家誠醫師提醒，臨床上常有低密度脂蛋白數值看似正常，但致病性脂蛋白顆粒數量已超標的情況，導致風險被低估。建議患者可透過「載脂蛋白B（ApoB）」檢測，精準評估血液中具致粥樣硬化性的顆粒總數，提供更完整的臨床診斷依據。

李家誠醫師表示，治療關鍵在規律用藥不可輕忽，針對治療策略，他強調必須視風險等級而定，包括生活型態調整， 若屬輕度高血脂，建議均衡飲食、規律運動；積極藥物介入，若數值明顯超標，或合併糖尿病、高血壓、慢性腎病，應及早藥物治療。一般患者目標為將低密度脂蛋白控制在100mg/dL以下；曾發生心血管事件的高風險群，則需降至70mg/dL以下，以降低復發風險。

李家誠醫師呼籲，保健食品如魚油、輔酶Q10僅具輔助效果，絕不可替代正規醫療。高風險族群切勿因自覺身體健康而擅自停藥。台北慈濟醫院目前積極響應政府「三高防治888計畫」，透過主動追蹤與個案管理，協助民眾及早介入、妥善控制，防範致命心血管疾病發生。

精華 FAQ

• Q1：呂先生為何會再度出現胸悶與呼吸喘？

  因他長期自行停藥並中斷追蹤，讓血脂未受控制，原本植入的心導管支架逐漸嚴重阻塞，最後出現胸悶與呼吸喘等心血管警訊。

• Q2：高血脂為何常被稱為隱形殺手？

  因為高血脂初期多半沒有明顯不適，患者容易誤以為沒事；但脂肪與膽固醇會持續堆積成斑塊，增加動脈硬化、血栓與心腦血管事件風險。

• Q3：醫師對高風險族群的治療與檢測建議是什麼？

  醫師強調應依風險等級規律用藥，必要時積極降脂；一般目標LDL低於100mg/dL，曾有心血管事件者低於70mg/dL，並可加做ApoB檢測。

慈濟 高血脂 身體

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