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台灣未來5年內是否能如期達成 WHO 2030 年全面消除病毒性肝炎目標,B肝防治是重要關鍵。在日前「再接再厲 2030消除B肝」專家會議中,高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出,建構B肝共照網最核心的目的,是避免肝病患者在疾病中晚期才被發現。他強調,降低肝癌死亡率的關鍵在於早期診斷,若能在初期診斷出肝癌,患者的5年存活率非常高;然而,目前死亡率無法有效下降,主因可能是許多個案確診時已進入中晚期。
若能落實早期診斷、讓病人順利活過五年,台灣將很有機會在2030年達成降低肝病死亡率的目標。戴嘉言指出,由於基層診所在提供超音波檢查上較困難,因此需要借重消化系專科醫師的力量,將肝炎篩檢視同「六癌篩檢」的一環,讓更多病人在初期就獲得診斷。
有賴於國健署的B、C型肝炎公費篩檢政策,提供一般民眾40至79歲,終身一次篩檢,並與健保署資料串接,目前篩檢人數已達約800萬人,成效顯著。但戴嘉言直言,許多勞工其實也透過公司行號的自費健康檢查完成篩檢,實際篩檢人數應比官方統計更多,只是這些資料未進入健保系統或國家資料。
胡經周
偏鄉篩檢也同樣面臨挑戰,長期深耕台灣山區與偏鄉肝炎篩檢與防治的戴嘉言發現,受限於個人資料保護法的規定,醫療團隊不易取得當地居民名冊以統計篩檢涵蓋率與進行追蹤,是很可惜的事。換言之,即使篩檢人力與資源投入到位,仍可能因「找不到人」而事倍功半。將來國家也應思考如何整合這些資料,以掌握真實的篩檢覆蓋率。
篩檢只是起點,能否讓「篩出來的人」進入治療與追蹤系統,才是共照網的關鍵。戴嘉言以C肝治療的「綠色通道」理想舉例,為了讓基層醫師持續治療及照顧C肝病患,基層醫師可將病人轉至醫院後,醫院當天就能提供超音波報告,讓病人帶著報告回到原基層診所進行C肝治療,如此一來,不僅不會因為就醫不便而漏接這些肝病患者,也賦能基層醫療院所持續扮演病人照護的第一線角色。
然而,由於B肝病程與治療更加複雜,現階段B肝仍需仰賴專科醫師執行。戴嘉言建議,可參考「糖尿病照護網」的成功模式,進一步強化肝炎共照網,早期肝病併發症的診斷與治療,不僅預防病人發生嚴重併發症而危脅生命,相信也可以節省重病時治療費用。國家應可提供相關協助與制度上的強化,使台灣如期在2030年達成篩檢、治療及降低新發個案與肝病死亡率的目標。
他認為最核心的目標,是避免肝病患者到疾病中晚期才被發現,並透過早期診斷與共照網,提升治療效果、降低肝癌與肝病死亡率。 國健署提供40至79歲民眾終身一次公費篩檢,且已與健保資料串接,累計約800萬人受檢,但許多公司自費健檢未納入官方統計,真實篩檢人數可能更高。 因個人資料保護法限制,醫療團隊不易取得當地居民名冊,難以統計篩檢涵蓋率與持續追蹤,導致即使投入人力與資源,仍可能因找不到人而影響成效。精華 FAQ
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