65歲男追公車突聽小腿啪一聲腳軟 醫揭退休族運動最容易忽略一件事

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文章重點整理：

• 重點一：退休後活動量增加，卻因小腿過緊導致阿基里斯腱斷裂。
• 重點二：腳踝扭傷與足底筋膜炎常與腳型、肌力和平衡失衡有關。
• 重點三：規律拉筋、復健訓練與矯正鞋墊可預防復發並保護下肢。

王先生剛滿65歲退休，開始享受敬老卡公車折半優惠。那天遠遠看到公車來，他立刻拔腿追上去，突然聽到右側小腿下方「啪！」的一聲，腳就軟了，只能無奈看著公車駛去。

他一跛一跛進到診間，我問了病史做了檢查，超音波影像也確認是「阿基里斯腱斷裂」，也就是俗稱的「網球腿」（Tennis leg），因為在網球場上急衝往前救球時很常發生。他覺得很冤枉，沒有打球怎麼也會這樣？

現在退休族群很有健康意識，從事許多活動包括健行、騎腳踏車、爬山，甚至每天日行萬步。這些都是很好的保健運動，但如果沒搭配適當的延展（如弓箭步，延展後側小腿），常會造成小腿後側腓腸肌過緊，當肌肉緊急收縮時，可能導致下方阿基里斯腱斷裂，這正是王先生的狀況。

以往踝韌帶扭傷似乎都是年輕人的專利，現在退休人士鬥牛三對三打籃球或是爬山，甚至只是下個階梯不小心，造成腳踝扭到瘀青腫脹。俗話常說：「傷筋動骨三個月。」常有病人還真的等三個月沒好才來復健，他們抱怨不是三個月就好了嗎，為什麼還是好不了？

腳踝扭傷之後踝關節活動度受限、肌力衰退平衡不好，甚至韌帶撕裂傷穩定度就更差了。這些問題加在一起，病人常常重複扭傷，造成日常行走運動很大的困擾。一側腳踝扭傷後，潛意識受力會到另外一邊，導致對側膝關節疼痛，甚至腰痛。所以腳踝扭傷絕對不是大家想的小問題。

踝關節扭傷應該及時找醫師評估診斷治療，急性症狀改善後，復健科醫師會給予良好的復健運動處方，提升關節穩定度、增進平衡控制能力，防止再次扭傷，而且避免其他衍生的後遺症。

張先生50歲後奉行日行萬步，這三個月也開始慢跑。早上下床的第一步腳跟劇痛，跛一陣子之後才慢慢消退，但白天走久之後又不舒服，這是典型的「足底筋膜炎」，近年盛行的超慢跑族群中也很常見。原因都跟小腿後側肌群以及足底筋膜太緊繃、沒有適度延展有關係。

足底筋膜炎、拇趾外翻、重複性腳踝扭傷……這些個案在復健科也都會謹慎評估是否合併腳型的問題。站立時是否腳掌內側貼地，原有的腳弓不見了，足底筋膜被過度拉扯。這常源自於家族遺傳性的腳型問題，病人因而會有各式足部問題的困擾。

甚至腳型的問題也常造成膝關節提早退化。70歲的媽媽剛換完了膝關節，40歲的女兒膝關節也開始退化，這種狀況在門診也常見。隨著醫學進步，利用量身訂做的矯正鞋墊來調整腳型，可以提早避免膝蓋退化與足部不適。

王先生阿基里斯腱斷裂，診斷確認後，我立即轉介骨科，進行肌腱修復手術。他也在術後積極從事復健，包括腿部其他部位的肌力強化、核心訓練。術後六周醫師告知肌腱復原良好，開始患側關節活動度和肌力平衡訓練，三個月後一切功能如常。

五十之後的人生最重要就是自由行走的能力，想到哪裡就可以走到哪裡。古時的問候語：「足下可安好？」想一想「足下」還真的非常重要！

適當的拉筋延展一定要放入平常運動項目中；有問題的腳型要及早處理，下肢肌力與平衡控制、穩定核心缺一不可，今天開始努力，找回我們的自主行動力。

精華 FAQ

• Q1：退休後為何容易出現阿基里斯腱斷裂的情況？

  因為退休後活動量常增加，但若小腿後側腓腸肌過緊、缺乏適當延展，急促收縮時就可能拉斷阿基里斯腱，像追公車或突然衝刺都會發生。

• Q2：腳踝扭傷為什麼不能等三個月自己好？

  腳踝扭傷後常會出現活動度受限、肌力下降與平衡變差，若韌帶受傷還會降低穩定度，導致反覆扭傷，甚至連膝蓋與腰部都可能連帶疼痛。

• Q3：足底筋膜炎與腳型問題應該如何預防和處理？

  除了小腿與足底筋膜的伸展，還要評估是否有扁平足、拇趾外翻等腳型問題，必要時搭配量身訂做的矯正鞋墊，並加強下肢肌力與核心穩定。

阿基里斯腱

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