2026-08-07 焦點.健康知識+
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胸痛
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2026-08-04 焦點.元氣新聞
新冠重症一周暴增62例 60多歲男呼吸衰竭不幸病逝
國內新冠疫情持續升溫，重症病例也明顯增加。疾管署公布，上周新增62例新冠本土重症病例，創下今年單周新高，新增3例死亡，其中近九成重症患者未接種本季新冠疫苗。疾管署防疫醫師林詠青指出，近期二名重症個案雖然都曾接種疫苗，但因未完成最新建議劑次，加上本身合併多重慢性疾病，感染後病情迅速惡化。林詠青表示，第一名個案為北部60多歲男性，雖未滿65歲，但有高血壓、糖尿病、癌症及慢性肺病，曾於2021至2022年間完成4劑新冠疫苗接種，之後未再追加疫苗。今年7月中旬出現發燒、咳嗽、胸痛及呼吸急促等症狀，就醫時已出現雙側肺炎，即使住院並接受抗病毒藥物治療，仍因呼吸衰竭轉入加護病房，最後因新冠併發重症不幸病逝。另一名重症個案為中部60多歲洗腎男性，合併糖尿病、高血壓、高血脂及末期腎病，去年曾接種一劑本季新冠疫苗，但符合資格後並未追加第二劑。今年7月底出現咳嗽、喉嚨痛、流鼻水及全身倦怠，快篩陽性後曾接受口服抗病毒藥物治療，但隔天即出現呼吸困難、低血壓及意識改變，胸部X光顯示肺炎，緊急入住加護病房治療。林詠青分析，這二起案例共同特徵都是具有多重慢性疾病，且疫苗保護力已隨時間下降。第一名個案雖曾接種過4劑疫苗，但距今已多年，保護力早已衰退。第二名個案雖接種過本季疫苗，但超過六個月後未依建議追加第二劑，因此保護力不足。國內疫情持續上升，上周門急診就診計1萬8990人次，有醫院反映病床不夠用？疾管署發言人林明誠表示，上周新冠病人共有216人住院，只占急診的1.33％，雖高於前一周0.8％，但並非造成急診壅塞的主因。林明誠提醒，65歲以上長者、慢性病患者、洗腎患者及免疫功能低下者，都是感染後容易發展成重症的高風險族群，即使曾接種疫苗，仍應依建議完成追加接種，以提升對目前流行病毒株的保護力。最近打疫苗的民眾增加，林明誠指出，最新統計，近半個月國內接種新冠疫苗人數從單周3千人次，增至單周近3萬人，足足多了10倍，目前國內新冠疫苗庫存尚餘約16.5萬劑，已配送各縣市7.9萬劑，庫存還有8.1萬劑，下周也會全數配發下去，打完為止，疾管署希望2、3周就能打光，待今年10月再開打新疫苗。
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2026-08-03 焦點.元氣新聞
名人猝逝「不是一夕發生」 醫：猝死前5大警訊 胸悶、喘別再忍
近期，多位名人突發心肌梗塞、猝死事件，8點檔演員王凱本月26日被發現於北市租屋處猝逝，不少民眾感到震驚跟惋惜，也開始擔心，「猝死真的毫無徵兆嗎？」頤鳴堂中醫診所院長康涵菁說，猝死並非一種疾病，而是一種急性的死亡事件，其中以心因性猝死最為常見，主要與心肌梗塞、嚴重心律不整等心血管疾病有關。康涵菁說，部分猝逝患者雖可能毫無預警，但臨床上也有不少人在發生重大心血管事件前，身體其實早已出現警訊，只是沒有受到重視。在門診中就經常遇到患者表示，最近總覺得胸口悶悶的、走樓梯容易喘、偶爾心跳突然加快，或明明睡眠時間充足，卻仍然感到異常疲倦。多數人會把這些症狀歸因於工作壓力大、天氣炎熱或睡眠不足，因此選擇繼續忍耐，直到症狀愈來愈明顯才就醫。事實上，胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、甚至短暫昏厥等五大症狀，可能是心臟發出的警訊，有時會合併冒冷汗、頭暈等，尤其若症狀反覆出現，或與以往明顯不同，更不應自行判斷，盡快接受心臟專科評估。康涵菁表示，中醫雖然無法取代急性心血管疾病的治療，但中醫一直強調「治未病」的概念，也就是在重大疾病發生之前，透過觀察身體細微變化，及早調整生活型態與身體狀態，降低疾病風險。從中醫觀點來看，長期熬夜、精神壓力過大、情緒緊繃、過度勞累、飲食失衡及缺乏運動，都可能影響氣血運行。當氣血運行不暢，心氣不足或痰濕、瘀血逐漸累積時，患者可能會出現心悸、胸悶、疲倦、睡眠品質變差、活動耐受力下降等不適。這些症狀未必代表即將發生猝死，但卻提醒身體已經處於失衡狀態，不應輕忽。尤其近期正值夏季，高溫炎熱容易大量流汗，若水分補充不足，可能使血液相對濃稠，加上血管收縮調節異常、睡眠品質下降及電解質失衡，更容易增加心血管負擔。若本身已有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸習慣或家族病史，更應提高警覺。現代人常追求工作效率，習慣長時間加班、熬夜，甚至以咖啡、能量飲料提神，再加上缺乏運動、三餐不正常，這些生活型態都可能成為心血管疾病的危險因子。許多人不是突然生病，而是身體長期累積負擔，直到某一天超過身體可以承受的臨界點，才以重大事件呈現。預防猝死，除了定期健康檢查、控制三高、戒菸、維持理想體重之外，也應建立規律作息、避免過度疲勞、保持適度運動與均衡飲食。若平時已經出現反覆胸悶、心悸、活動容易喘、莫名疲倦等情況，應先接受西醫檢查，排除心血管疾病；在病情穩定後，也可透過中醫辨證調理體質，改善睡眠、舒緩壓力、調整氣血循環，作為整體健康管理的一部分。康涵菁強調，真正可怕的不是猝死來得突然，而是身體早已不斷發出訊號，卻因為忙碌或抱持「休息一下就好」的心態而一再忽略。健康沒有重來的機會，當胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難或昏厥等警訊出現時，千萬不要硬撐，及時就醫，才是守護生命最重要的一步。
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2026-08-03 焦點.元氣新聞
45歲壯男喘一周未癒竟是3條冠狀動脈全堵 繞道手術重建救回
45歲張姓男子體型壯碩，長期糖尿病與高血脂控制不佳，最近持續一周呼吸急促、反覆就醫未改善，到衛福部豐原醫院求診，檢查發現3條主要冠狀動脈均嚴重狹窄，屬高風險3條血管冠狀動脈疾病，稱「冠心症」，心肌供血已全面不足，隨時可能引發急性心肌梗塞甚至猝死，情況危急，緊急接受冠狀動脈繞道手術，成功搶回一命。豐原醫院心臟外科鄭佳欣醫師表示，冠狀動脈負責供應心肌氧氣與養分，如果因動脈硬化斑塊造成阻塞，將導致心臟缺血甚至壞死，患者僅以「喘」為主要表現，屬常見但容易被忽略的不典型症狀，實際上已是嚴重心血管疾病警訊。透過心導管檢查進一步確認為瀰漫性3條血管阻塞，顯示病情已非單一血管狹窄，而是全面性血流受限，需採取更積極的治療策略。經跨專科整合評估後，醫療團隊決定由心臟外科執行冠狀動脈繞道手術（CABG），利用自體血管建立多重繞道通路，直接繞過阻塞區段，達到完整血流重建。鄭佳欣表示，對多條血管病變且病灶複雜的患者，繞道手術能從結構上改善血流，是關鍵且具長期效益的治療方式。手術順利完成，患者恢復良好，短時間內脫離呼吸器，並穩定轉出加護病房，成功逆轉高風險心血管危機，也凸顯心臟外科在重度冠狀動脈疾病中的重要角色。鄭佳欣提醒，心血管疾病不一定會出現典型胸痛，若有不明原因的喘、疲倦或活動力下降，應提高警覺盡早就醫，尤其糖尿病、高血脂與高血壓患者，為冠狀動脈疾病高風險族群，應積極控制3高、維持規律運動與健康飲食，才能有效降低血管阻塞與心肌梗塞風險。
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2026-08-02 醫療.心臟血管
心臟病不是毫無預警！醫揭悶、喘、腫、暈4大警訊，6項檢查依風險選
心臟疾病長年位居國人十大死因第二位，且隨著人口高齡化及慢性病盛行，心血管疾病仍是國人重要健康威脅。醫師提醒，除了維持規律運動、均衡飲食、不吸菸，也應定期量測血壓、檢查血糖與血脂，並依個人風險接受必要的健康檢查，才能及早發現血管異常，在急症發生前降低心血管疾病風險。急性心肌梗塞最常見，主動脈剝離也會導致猝死。台北馬偕醫院心臟血管內科系資深主治醫師吳書豪表示，造成心因性猝死最常見的原因仍是冠狀動脈疾病，包括急性心肌梗塞及其引發的致命性心律不整；此外，主動脈剝離等重大心血管急症，也可能導致猝死。許多人疑惑，為何平常沒有任何症狀，卻突然發生心肌梗塞？吳書豪解釋，心血管疾病多半是長年累積形成。高血壓、高血脂、動脈粥狀硬化等問題，初期往往沒有明顯症狀，若未透過健康檢查，很難及早發現。進展緩慢、症狀不明顯，一旦斑塊破裂引發致命危機。以心肌梗塞為例，膽固醇會長期沉積在冠狀動脈血管壁形成粥狀斑塊，使血管逐漸狹窄。部分患者因狹窄進展緩慢，身體可能逐漸建立側枝循環，即使血流減少，也未必會出現明顯症狀。然而，一旦不穩定斑塊突然破裂或侵蝕，引發血栓快速形成、完全阻塞血管，就可能造成急性心肌梗塞，危及生命。主動脈剝離也是如此。吳書豪指出，不少患者在主動脈逐漸擴張（如主動脈瘤）或結構受損時毫無症狀，往往只能透過健康檢查或影像學檢查提早發現異常。一旦血管內膜突然破裂發生剝離甚至破裂，便可能危及生命。高齡者、女性心梗症狀常不典型，須提高警覺。吳書豪指出，心肌梗塞最典型的症狀為胸口悶痛、胸部壓迫感，如同有大石頭壓在胸前，而且休息後仍無法改善。疼痛不一定只發生在左胸，也可能延伸至右胸、肩膀、手臂、背部、下巴，甚至出現牙齒痠痛等「輻射痛」。若合併冒冷汗、呼吸急促、喘、頭暈或血壓下降等症狀，更應立即就醫。不過，部分患者症狀並不典型。吳書豪表示，高齡者、女性、糖尿病及慢性腎臟病患者，較容易以腹痛、噁心、消化不良或腸胃不適等症狀表現，而沒有明顯胸痛，因此更容易延誤診斷，需要提高警覺。研究：周一、清晨發生心肌梗塞機率較高。外界認為心肌梗塞最容易發生在天氣較冷的時候，但是吳書豪表示，雖然低溫與心肌梗塞有明顯的關係，但溫度的突然變換（驟升或驟降）、肺部感染、缺氧、肺栓塞、低血糖、和過敏等都可能會增加心肌梗塞的風險。一年四季中，僅心電圖無明顯異常的心肌梗塞（non-ST段上升型心肌梗塞,NSTEMI）與季節關係較明確；心電圖有明顯異常的心肌梗塞（ST段上升型心肌梗塞，STEMI）則與季節的關係較小。有趣的是，過去研究顯示，一周之內，禮拜一發生心肌梗塞的機會比較高，推測可能與周末的睡眠不足有關；一天之中，心肌梗塞較常發作的時間則是清晨。體態正常不代表血管健康，遺傳也是高風險因子。至於身材瘦、生活規律、固定運動的人，為何仍可能罹患心血管疾病？吳書豪表示，「看起來健康」不等於真正健康，體態正常只能反映外觀，無法代表血管健康。有些人體重正常，卻因遺傳性高膽固醇血症、先天性心血管疾病或代謝異常，即使飲食控制得很好，膽固醇仍居高不下，最後仍須依靠降血脂藥物，甚至PCSK9抑制劑等針劑治療，才能有效降低心血管風險。此外，部分民眾因基因因素導致血管壁天生較脆弱，更易發生主動脈剝離。因此不能單憑胖瘦評估健康狀況，應透過抽血、量血壓及定期健康檢查來掌握身體真實狀況。現代人飲食精緻化，心臟病不再是老人疾病。根據美國的研究，雖然心肌梗塞的發生率已逐年降低，但55歲以下族群的改善幅度較年長者小。也因此不能再認為心臟病只是老年人的疾病。吳書豪表示，臨床上確實曾收治20多歲心肌梗塞患者。現代人攝取大量精製糖、高油高熱量飲食，加上缺乏運動、生活型態改變，容易導致肥胖及代謝症候群，進一步增加高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，長期下來都會提高心血管疾病風險。心臟病不是毫無預警，留意4大警訊、評估6項檢查。不少人擔心心臟病總是來得又急又快，直到胸痛、心肌梗塞送醫，才發現血管早已出問題。醫師表示，心血管疾病並非總是毫無預警，隨著年齡增長，以及抽菸、過量飲酒、長期輪班或夜班工作等因素，罹患心血管疾病的風險都會大幅增加。平時就應定期監測血壓及三高指標，不要等到出現症狀才就醫，以免心臟或血管已造成不可逆的損傷。走路就喘、平躺胸悶，恐是心臟功能下降。台北馬偕醫院心臟血管內科系資深主治醫師吳書豪表示，心臟疾病發作前常見的警訊可歸納為四大症狀，分別是「悶、喘、腫、暈」。若這些症狀持續無法改善，甚至在日常活動時愈發明顯，就必須提高警覺。吳書豪解釋，胸悶與喘，就如同汽車爬坡時需要加大馬力一樣，當身體活動量增加時，受損的心臟可能無法負荷。若只是稍微走路、爬樓梯，就感到胸口發悶或愈來愈喘，可能是心肌缺血或心臟功能下降的典型表現。另一個值得留意的症狀是「端坐呼吸」。若夜間平躺睡覺時經常出現胸悶、呼吸困難，甚至必須墊高兩、三個枕頭或坐起來才能舒服，通常與心臟衰竭造成肺積水有關。雙腳同時水腫並伴隨喘，可能是心臟衰竭徵兆。至於水腫的判斷，吳書豪表示，許多民眾習慣按壓小腿肚，但正確方式應是按壓小腿前側平坦的脛骨數秒，若放開後皮膚出現持續凹陷、不易回彈，且雙腳同時水腫並伴隨喘，便有可能是心臟衰竭的徵兆。此外，若經常感覺心跳無力、忽快忽慢或跳動不規則，甚至因血壓變化引起頭暈，也應進一步接受心臟科評估。1.心電圖檢查、胸部X光檢查即時記錄心臟電氣活動、觀察心肺情況。當民眾因胸悶、心悸或呼吸喘等不適至心臟科就醫時，吳書豪說，醫師會根據患者的臨床症狀安排第一線的基礎檢查。其中最基本的門診工具為心電圖，可即時記錄心臟電氣活動，評估是否有心律不整或心肌缺血等異常；同時搭配胸部X光檢查，觀察心臟大小及肺部狀況，進一步釐清胸悶或呼吸困難是否與心臟肥大、肺積水等原因有關。2.抽血檢驗評估三高風險，作為用藥依據。除了影像檢查與心電圖外，抽血檢驗也是重要的一環。吳書豪指出，除了評估血糖、膽固醇等三高風險，也會同步檢查肝、腎功能，以排除器官疾病造成水腫或喘的可能，並作為後續用藥的重要依據。此外，貧血或甲狀腺功能異常也可能引起心悸與頭暈，因此抽血項目會依個人狀況適度調整。3.運動心電圖了解運動時心血管反應，但不適合行動不便者。吳書豪說，醫師會視情況給予進階性的檢查，第一種是健保給付的「運動心電圖」，讓患者在跑步機上快走或跑步，觀察心跳與血壓變化，優點是能了解運動當下的心血管反應，但行動不便者不適用，且無法明確指出是哪一條血管阻塞。4.心肌灌注攝影能推測缺血心肌區域，但無法得知狹窄位置與程度。第二種同樣有健保給付的是「心肌灌注攝影」，需注射微量放射性同位素後掃描，評估心肌血流受損區域，這項檢查躺著即可完成，但耗時約半天、有微量輻射，孕婦與幼童不宜，僅能回推可能受傷的心臟血管是哪條，無法直接回答一般民眾最想知道的血管阻塞百分比。5.冠狀動脈電腦斷層血管攝影可清楚顯示冠狀動脈結構，檢查快速需自費。另一項常見的自費檢查為「冠狀動脈電腦斷層血管攝影（冠狀動脈CT）」。吳書豪表示，透過靜脈注射顯影劑進行快速掃描，可清楚顯示冠狀動脈結構，判斷是哪一條血管狹窄及狹窄程度。其優點是檢查快速、不需承受運動負荷，但須自費，且腎功能不佳或對顯影劑過敏者，需由醫師審慎評估是否適合接受檢查。6.心導管檢查（侵入性）用在高風險患者，診斷最精確也可同時治療。至於侵入性的「心導管檢查」，最為精準且能兼具診斷與即時治療，但通常保留給高風險，如疑似急性心肌梗塞或經前述檢查評估具相關風險者。吳書豪提醒，心血管檢查方式各有優缺點，應由醫師依據病人的症狀、風險及身體狀況選擇最適合的檢查方式。若屬高風險族群，例如劇烈胸痛、冒冷汗等疑似急性心肌梗塞症狀，「時間就是心肌」，應盡速接受心導管檢查搶救心肌；低風險族群則應先從改善生活習慣及控制三高著手；中風險族群則可依體力、腎功能及個人意願，與醫師共同討論最合適的評估工具。
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2026-07-31 新冠肺炎.預防自保
中醫師：清冠一號不是防疫茶 別亂喝
新冠疫情再升溫，國內已進入流行期，「這一波疫情最大的共同點，就是喉嚨痛得特別厲害，很多人形容像被刀割，連吞口水都痛。」中醫師靳閎鈞表示，近期門診確診人數增加，不少患者咳嗽更是久咳不癒，一咳就是超過二個星期，甚至咳到胸口疼痛。不少民眾習慣家中常備「清冠一號」，但這是治療新冠的中醫處方藥，不是人人都適合服用。根據疾管署最新監測數字，7月19日到7月25日新冠門急診就診達1萬605人次，較前一周暴增117.4%。近4周流行病毒株以NB.1.8.1變異株為主，重症仍以65歲以上長者及慢性病患者居多，且超過九成未接種本季疫苗。靳閎鈞說，相較於前幾波疫情，這次嗅覺、味覺異常的患者反而較少，不能再以「聞不聞得到味道」判斷是否感染，如果出現喉嚨痛、發燒、咳嗽等呼吸道症狀，應盡速快篩確認，避免延誤治療。中醫認為，這波病毒特性偏向「濕熱」，但同樣感染新冠，不同體質會有不同表現。例如喉嚨劇痛、發燒、口渴、黃稠痰者，多屬「風熱」；怕冷、全身痠痛、流清鼻水者偏向「風寒」；若頭重、胸悶、食欲差、舌苔厚膩，則屬「濕邪偏重」。部分患者屬於「寒包火」，外表怕冷卻同時高燒、喉嚨劇痛，治療必須兼顧散寒與清熱，不能只單純使用清熱藥物。不少人家中常備清冠一號，甚至有人把它當成預防感染的「防疫茶」。靳閎鈞強調，清冠一號是中醫處方藥，並非保健食品，不是人人都可以服用。因為清冠一號含有黃芩、板藍根、魚腥草、桑葉等偏寒涼藥材，主要針對風熱、濕熱證型設計，作用在於清熱解毒。若本身容易腹瀉、胃寒、手腳冰冷、腸胃功能較差，未經醫師評估就自行服用，可能出現腹瀉、胃部不適、疲倦等情形。「關鍵不是有沒有吃清冠一號，而是對證用藥。」靳閎鈞表示，中醫治療講究辨證論治，同一張清冠一號處方，也會依患者情況調整。例如腸胃虛寒者，可加入生薑、白朮、茯苓保護脾胃；濕氣重者搭配藿香、佩蘭化濕。若咳嗽且伴隨黃色濃痰，可加入川貝母、杏仁、桔梗清肺化痰。高燒、喉嚨腫痛明顯，則可酌加金銀花、連翹，加強清熱解毒效果。靳閎鈞說，兒童與高齡長者用藥更需謹慎，劑量必須依年齡、體重及身體狀況調整，切勿自行減量或加量，以免增加副作用或影響療效。靳閎鈞提醒，如果出現呼吸困難、胸痛、意識不清、嘴唇發紫、高燒一直不退，一定要立刻至醫院急診，不能硬撐只吃中藥，長輩或慢性病患者要更注意重症風險。
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2026-07-27 焦點.元氣新聞
43歲男星王凱猝逝引關注 醫揭猝死年輕化與「這些原因」有關
43歲演員王凱（本名王建隆）今日驚傳陳屍台北市大安區住處，警方到場時已明顯死亡，詳細死因仍待檢警相驗釐清。消息曝光後震驚演藝圈，也再度引發外界對中壯年猝死風險的關注。近期從42歲牙醫師到43歲藝人接連傳出猝逝消息，民眾擔憂是否猝死有年輕化趨勢。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，年輕族群猝死雖仍屬少數，但近年40、50歲中壯年猝死案例確實增加，與三高及心血管疾病年輕化有密切關聯，尤其過勞、睡眠不足、壓力過大及作息顛倒，更可能成為誘發因子。林謂文表示，所謂猝死是指非預期性的突然死亡，最常見原因仍以心臟及腦血管疾病為主。其中，大片心肌梗塞可能導致心因性休克，或心肌梗塞後引發致命性心律不整，造成心臟驟停。而先天性心律不整、心肌病變、心肌炎、瓣膜疾病、主動脈剝離及肺栓塞等，也都可能造成猝死。林謂文指出，心腦血管疾病年輕化，也讓猝死風險逐漸提前。除了家族史外，高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病，以及抽菸、飲酒、肥胖、缺乏運動、長期熬夜、工作壓力大與情緒緊繃，都會加速血管老化，增加心血管意外發生機率。冬季才是心肌梗塞、中風的好發季節？林謂文提醒，夏日高溫環境下，人體為散熱會使皮膚血管擴張，水分大量流失，血液變得較濃稠，容易形成血栓。若從室外36、37度高溫，突然進入22、23度冷氣房，短時間約10多度的溫差，血管會快速收縮，造成血壓劇烈波動，本身血管已有硬化或狹窄，就會提高心肌梗塞或腦中風等急性事件風險。不少患者在猝死前其實已有警訊，只是容易被誤認為工作太累而忽略。林謂文說，除了典型胸悶、胸痛、呼吸困難外，若出現異常疲累、體力突然明顯下降、容易頭暈、心悸、冒冷汗、喘不過氣等不典型症狀，都應提高警覺，尤其若症狀反覆出現，更應盡速就醫。至於如何降低猝死風險，林謂文建議，可先檢視自己是否屬於高風險族群，包括男性45歲以上、女性停經後、有心血管疾病家族史、三高患者、抽菸、肥胖及生活作息不正常者，都應定期追蹤健康狀況。除血壓、血糖、血脂及肝腎功能檢查外，也可依風險安排心電圖、運動心電圖，必要時接受心臟超音波、冠狀動脈電腦斷層等進一步檢查。※提醒您：抽菸，有礙健康※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康
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2026-07-24 焦點.健康知識+
嚴重疼痛可能猝逝！急診室醫師：絕不能輕忽的5種身體疼痛
南卡羅來納州共和黨參議員葛理漢（LindseyGraham）日前因胸痛而發病、以71歲之齡猝然離世，讓外界為之扼腕。談到嚴重的醫療狀況，急診醫師見過各種案例，但什麼情況算「嚴重」？哪類疼痛需前往急診室？專家表示，這是個難以回答的問題。匹茲堡大學醫學院急診醫學教授特托羅（MichaelTurturro）表示，這在不同患者之間差異極大，有時甚至連僅有輕微疼痛者，體內也可能正發生非常嚴重的狀況。哈芬登郵報（HuffPost）報導，以下5種疼痛是任何人都不應忽視的徵兆：1.突然出現且持續不止的疼痛特托羅說，一般來說，突然發作、劇烈且持續不止的疼痛，值得高度重視，這適用於身體任何部位的疼痛。雖然疼痛必須由醫療專業人員評估並判斷嚴重程度，但若出現突發且令人擔憂的新疼痛，最好還是接受檢查，勿置之不理。特托羅指出，寧可讓人們謹慎為上，如果他們感到擔憂，覺得身體有異狀並需接受評估，無論是否與嚴重疾病有關，都應該接受檢查。例如若擔心手部突然出現的疼痛，與其置之不理，不如去看醫生。他說，尤其是當它是從未經歷過的疼痛時，確實是應認真考慮尋求緊急醫療協助。2.胸痛胸痛通常且理所當然地與心肌梗塞有關，必須嚴肅看待這類疼痛。俄亥俄州立大學Wexner醫學中心急診科醫師康羅伊（MarkConroy）表示，胸痛絕對是值得關注的重點，如果患者出現突發性胸痛，無論是否從未有過，或是曾有過類似症狀且被診斷出有心臟問題，都應盡早接受檢查，不能拖延。特托羅指出，除了心肌梗塞之外，胸部刺痛也可能預示其他嚴重問題，如肺部血栓或胸腔主要血管破裂。他說，胸痛對不同人代表不同症狀，且也不總是嚴重的，有可能與良性的原因有關，如胃灼熱。由於許多狀況都可能表現為胸痛，不必過度恐慌，但也不應輕忽，最好就醫，讓醫師釐清狀況。3.小腿疼痛伴隨小腿泛紅當小腿疼痛伴隨腿部腫脹和（或）小腿泛紅時，就值得警惕。康羅伊表示，他總是擔心患者可能出現血栓的警訊症狀，也就是所謂的「深靜脈血栓」（DVT）。康羅伊說，這類疼痛值得警惕，患者應盡早而非拖延就醫，特別是如果他們最近剛接受手術且一直臥床休息，或者剛經歷長途飛行。4.伴有撕裂感的上背部疼痛背痛是許多人常有的困擾，可能由多種情況引起，如睡姿不良、運動方式不當、坐在缺乏支撐的椅子等。雖然背痛值得重視，但康羅伊指出，其中有一種類型的背痛需要就醫。他表示，若感到上背部或胸腔後方有如撕裂般的背痛，應盡快尋求專業醫師協助；這種撕裂感可能代表體內的主要大血管、即主動脈出現問題。5.某些下腹部疼痛康羅伊說，腹部疼痛是讓每位急診醫師都會感到有些緊張的症狀，因為可能涉及的病因太多；因此，與其關注具體病況，更重要的是，症狀如何呈現？他指出，如果發生腹痛，或者所謂的側腹痛（flankpain），亦即右側或左側的下背部或下腹部疼痛，這肯定令人擔憂，可能是腎結石；如果同時伴有發燒，則可能是腎臟感染。康羅伊表示，如果側腹痛伴有噁心與嘔吐，也可能是盲腸炎；若出現這類下腹痛，並伴隨上述任何異常症狀，最好盡快就醫。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2026-07-23 醫療.心臟血管
心悸衝急診卻沒住院？心臟科醫揭3原因：不一定是心肌梗塞
心臟是身體最重要的器官，出現任何異常症狀都會讓人緊張不已，不少人一出現胸悶、胸痛、心悸等，就會擔心是否需要趕快就醫。心臟科劉中平醫師指出，民眾若感到有疑似心絞痛的症狀，確實可能與急性心血管事件，如心肌梗塞有關，嚴重時甚至可能引發猝死，因此醫界也常宣導應盡速就醫，若症狀嚴重應考慮直接前往急診，不過他在門診也常遇到患者反映，明明覺得症狀表現屬於緊急狀況，趕到急診後醫師卻評估無需住院治療，常讓患者與家屬感到不安。為何臨床會有這樣的評估？劉中平也為大家一一解析。心臟痛未必需要住院？醫解析3原因劉中平醫師表示，有些患者因心臟相關症狀趕往急診就醫，接受評估後醫師未安排住院，常見與以下3原因有關：．胸口疼痛症狀經檢查後，發現不是由心臟所引起，可能與腸胃問題、緊張情緒或肌肉發炎有關。．經檢查後確定不是嚴重情況，心電圖檢查沒有異常，且抽血檢查相關指數未上升。．部分患者接受藥物治療後，觀察到症狀有所改善，醫師評估無需進一步住院治療。劉中平說明，隨著醫療儀器和藥物治療的發展，臨床也有更多元的治療策略，同時近年來醫療人力與病床資源有限，且不必要住院可能耗費患者的時間、增加院內感染風險，因此臨床上會將適合的患者安排轉至門診治療。他也強調，即使未住院，透過後續門診治療，醫師也將持續追蹤病情，民眾無需過度焦慮。心悸是症狀、心律不整是可能原因醫教如何區分另外，劉中平分享，門診時也常遇到部分患者認為心律不整比心悸要嚴重得多。心律不整和心悸之間究竟有什麼差別？對此他說明，從醫學角度來看，兩者其實高度相關，「心律不整」指的是心臟跳動頻率不穩定，可能過快、過慢，或忽快忽慢。當心臟跳動與平常不同時，患者便會感受到胸口有撞擊感，或「一下一下被推擠」的感覺，這些情況都被統稱為「心悸」症狀。劉中平指出，對心臟科醫師而言，心悸是一種症狀表現，心律不整則是引發心悸的可能原因之一。針對部分民眾認為心律不整比心悸更嚴重，他也提醒，嚴重的心律不整確實可能危及生命，但心悸亦是可大可小，同樣可能是暈眩、心臟驟停甚至猝死的前兆，因此臨床上醫師不會輕忽任何相關症狀，都需一併評估與處理。他也表示，臨床觀察發現，部分心悸或心律不整的患者可能對身體變化較敏感，醫師會盡量協助安撫，並請患者配合檢查和評估流程，以確認是否為嚴重的心臟疾病、避免日後發生憾事。資料來源：劉中平醫師的心臟科筆記【延伸閱讀】臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險醫列高風險族群心血管疾病預防多看1指標！長庚醫揭「比壞膽固醇更壞」亞洲人風險更高【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68986】
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2026-07-21 醫療.肺纖維化
喘、咳、累變嚴重了？肺纖維化病友每天該記錄哪些數據，醫師一次整理
對於肺纖維化病患來說，疾病的控制，往往決定著生活品質的好壞，一旦病情失控，「喘、咳、累」就會加重，而肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）主要分為特發性肺纖維化(IPF)與漸進性肺纖維化(PPF)，其中，漸進性肺纖維化可能與硬皮病、類風濕性關節炎、乾燥症、紅斑性狼瘡與皮肌炎等自體免疫疾病有關，當病患遇到形形色色的困擾與挑戰，有時會不知道網路、AI資訊是真、是假，若誤信假資訊，情況反而更棘手。本月聯合報、元氣網「慢病好日子」肺纖維化（菜瓜布肺）FB社團特別請到的駐站專家為新北市立土城醫院風濕過敏免疫科科主任蔡秉翰，他本身也擔任長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主治醫師，曾發表多篇自體免疫疾病創新研究，針對肺纖維化病友的各式提問，提供不少專業見解與建議，期待所有病患都可以獲得正確的資訊，生活品質也可進一步提升。Q1：每次回診看到FVC、DLco…等數值，其實都不太懂，請問還有什麼方式能夠更清楚判斷自己的病情是穩定、進步還是惡化？A：在醫學上，FVC是指用力肺活量，為肺功能、肺活量檢查核心指標之一，至於DLco為「一氧化碳擴散能力」，主要用來評估肺部氣體交換效率好壞，這是肺功能檢查中另一項重要指標。若肺纖維化病患想判斷自己的病情是穩定、進步或惡化，可觀察以下指標：1.呼吸是否困難？2.乾咳是否加劇？3.體力、體重是否明顯衰退、下降？4.血氧濃度高低？特別建議要記錄休息、運動後的血氧值變換。有些病患、病患家屬可能想詢問AI建議，對此要提醒一下，AI可能產生幻覺，或提供錯誤文獻、不準確的治療建議，而醫師診斷是根據長期數值趨勢與整體考量，並非只看單一數值，因此無論AI提供甚麼樣的資訊，還是建議病患要與醫師進行討論，如此才不會解讀錯誤或延誤治療時機。Q2：自體免疫疾病合併肺部纖維化時，除了藥物治療外，飲食、復健與生活習慣可以如何配合，幫助維持體力與肺功能？飲食建議1.肺纖維化病友常因呼吸費力，能量消耗大，需補充足夠蛋白質，魚、雞、蛋與黃豆類食物等優質蛋白質皆可納入飲食選項。2.可採用地中海型飲食，多攝取穀物、蔬菜，少吃紅肉與油炸物，以減少身體發炎反應。3.可考慮少量多餐，避免一次吃太多食物導致胃食道逆流、咳嗽加劇。4.自體免疫疾病病患若想吃保健食品、中藥，要避免宣稱可「增強免疫力」的產品，像人參、牛樟芝等都不建議，這類食物可能誘發疾病發作，養生不成反而適得其反，平常採用健康、均衡飲食即可。運動&復健建議1.運動應兼顧有氧運動與肌力訓練，輕度可選擇快走、室內腳踏車或游泳等運動；中後期病患則可以散散步、做居家抬腿運動。2.大腿、臀部與核心肌群都是訓練重點，不僅可幫助穩定免疫力，也可增強體能。3.呼吸訓練、呼吸復健運動可有效提升肺部呼吸效能，若病患不清楚方法，可尋求胸腔科或復健科的專業指導。生活習慣1.體重管理是關鍵，體重過瘦會導致免疫力下降，體重過重則會增加呼吸負擔，因此維持健康體重是重要一環。2.嚴禁抽菸，也不要接觸二手菸，以免對呼吸道帶來更多刺激。3.按時注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，以減少呼吸道疾病感染風險，並避免感染進一步引發病情惡化。4.睡眠要充足，盡量不要熬夜。Q3：便秘時上廁所會需要用力，結果喘得更明顯，甚至不舒服，這種情況可以怎麼改善？1.增加水分攝取，並多攝取蔬果、纖維質。2.建立定時排便習慣，以減少糞便累積。3.調整排便姿勢，像在排便時可在腳下放小凳子，讓膝蓋高於臀部，以刺激直腸反射、減少憋氣用力機率。4.若長期便祕，應與醫師討論開立軟便藥物。Q4：請問漸進性肺纖維化患者日常要特別記錄哪些症狀或數據，例如血氧、體溫、喘的時間點、腿腫變化、用藥後反應，才能幫助醫師判斷病情？漸進性肺纖維化（PPF）病友可備妥一個筆記本，以記錄每日數據，協助掌握病情，記錄重點包括：1.休息與運動後的「血氧指數」變化。2.居家氧氣治療時，氧氣流速起伏也是觀察重點，當氧氣需求量上升，可視為一項警訊。3.症狀方面，可記錄「呼吸喘」的時間點，如「是否在洗澡時會喘？」、「走路多久會喘？」，以及咳嗽頻率、有無痰液與體溫高低等資訊。4.留意體重變化。5.可記錄藥物副作用反應，如腹瀉等，這些資訊可讓醫師更精確地調整藥物劑量，對於需要長期抗戰的肺纖維化患者而言，也是自我管理的重要關鍵。Q5：本身有氣喘和自體免疫疾病，該怎分辨喘、咳、累是氣喘問題，還是自體免疫疾病影響肺部？氣喘多為陣發性，且常帶有「咻咻聲」，若用支氣管擴張劑，往往反應比較好，症狀通常可以緩解；若是肺纖維化發作，常是持續呼吸喘，且運動後很容易加劇，即使使用支氣管擴張劑，效果也不是很好，不過當症狀轉趨嚴重，還是建議盡快就醫，諮詢專業醫師建議。Q6：紅斑性狼瘡合併肺纖維化患者提問，如果遇到血氧下降、胸悶胸痛、喘變嚴重、單側腿腫痛、持續發燒，應該提早回診還是立即急診？病患只要出現意識改變、呼吸極喘、血氧驟降、持續發燒或胸悶、胸痛時跡象，應立即就醫，如果症狀改變幅度很大、非常不舒服，建議立即急診，特別是超過兩種以上症狀同時出現，更要提高警覺。若出現單側腳腫痛，合併喘鳴，則要留意血栓引發肺栓塞風險，也是建議盡快就醫、及早接受診斷、治療。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-07-21 焦點.健康知識+
明明沒有發燒卻全身發冷？7大常見顫抖原因 出現這些症狀應立刻就醫
許多人一想到全身發冷，就會聯想到感冒、流感或新冠肺炎等令人不舒服的疾病。很多時候，發冷確實會伴隨發燒，也就是體溫達到攝氏38°C以上。但如果身體不停發抖，體溫卻沒有升高，除了低溫環境外，也可能跟感染、甲狀腺功能低下、低血糖、脫水與荷爾蒙變化等情況有關。美國家庭醫學醫師ConnorO'Sullivan表示，最常見的是體溫下降，或是受到驚嚇、感到焦慮時出現發冷。此外，貧血、甲狀腺功能低下、低血糖等慢性疾病也可能造成發冷；更年期等荷爾蒙變化、藥物副作用，甚至更嚴重的健康問題也可能是原因。什麼是發冷？美國家庭醫師MikeSevilla表示，發冷是身體試圖調節核心體溫時產生的反應。身體會讓肌肉收縮與放鬆，試圖讓體溫升高，有些人會把這種反應稱為顫抖。家庭醫學醫師DavidCutler表示，發冷或顫抖是一種不自主反應，因此無法自行控制。當體溫下降到過低程度時，發冷也是身體維持正常體溫的重要機制，而且這種情況並不一定伴隨發燒。根據美國克里夫蘭診所資料，發冷時可能出現以下症狀：●發抖或顫抖●身體震動●牙齒打顫，甚至上下牙齒碰撞●出現雞皮疙瘩●皮膚變得蒼白●感覺寒冷明明沒有發燒為什麼會發冷？如果身體不停發抖，但體溫計顯示體溫正常，以下幾種原因都可能是幕後原因。1.處於低溫環境Sevilla表示，發冷與顫抖最簡單的原因，就是身處寒冷環境。穿著濕衣服或處於強風環境中，也會讓身體更快感到寒冷。如果身體核心體溫下降到過低程度，可能引發危及生命的低體溫症。因此，冬季氣溫下降時，特別需要注意保暖。外出前應穿上冬季外套、帽子與手套，避免體溫過度流失。2.感染根據美國國家醫學圖書館資料，細菌或病毒感染初期可能出現發冷，而且不一定同時伴隨發燒。發冷有時也可能是感染期間即將發燒的前兆，細菌感染通常需要使用抗生素治療。至於新冠肺炎與流感，定期接種疫苗是保護自己的重要方式，而且兩種疫苗可以同時接種。3.甲狀腺功能低下Sevilla表示，甲狀腺功能低下可能讓人對寒冷更加敏感，並引發發冷症狀。當甲狀腺荷爾蒙濃度過低時，身體細胞無法獲得足夠的甲狀腺荷爾蒙，身體各項生理運作便會開始減慢。隨著身體機能變慢，可能出現以下症狀：●比平常更怕冷●容易疲倦●皮膚變得乾燥●記憶力變差●情緒低落●便祕由於甲狀腺功能低下的症狀相當多樣，也可能與其他疾病重疊，因此根據美國甲狀腺協會資料，想確認是否罹患甲狀腺功能低下，必須透過簡單的血液檢查才能確定。4.低血糖Sevilla表示，部分糖尿病患者在發生低血糖反應時，也可能出現類似發冷的症狀。如果罹患糖尿病且出現發冷，應檢查血糖，以確認是否為低血糖所造成。低血糖還可能出現：●心跳加快或不規則●意識混亂●頭暈●飢餓感●疲倦5.恐懼、焦慮或強烈情緒恐懼或焦慮反應，也可能引發不自主的發冷。例如觀看某部電影或聽到某首歌曲時，可能因為正面或負面的強烈情緒而突然起雞皮疙瘩或感到寒顫。研究顯示，焦慮與壓力尤其可能讓「正常」體溫升高，即使身體沒有潛在疾病或感染，也可能出現高於攝氏約37°C的體溫，這種情況被稱為「心因性發燒」。6.脫水根據克里夫蘭診所資料，嚴重脫水可能造成體溫調節異常與不耐熱，並伴隨發冷。其他症狀可能包括：●頭痛●疲倦●口乾●肌肉痙攣如果懷疑發冷與脫水有關，應補充足夠的水分與電解質。如果症狀沒有改善，應就醫檢查。7.藥物副作用與荷爾蒙變化部分藥物可能造成發冷副作用，包括癌症治療藥物，以及手術麻醉相關藥物。此外，更年期期間除了常見的「熱潮紅」外，也可能出現「冷潮」。冷潮可能發生在更年期前或更年期期間。專家表示，荷爾蒙變化可能讓大腦內部負責調節體溫的機制變得更加敏感，因而引發忽冷忽熱的症狀。沒有發燒卻發冷該如何處理？對於即將面對低溫環境的人，Sevilla建議採用多層次穿衣法，讓熱能更容易留在身體周圍。如果擔心發冷可能與疾病有關，Sevilla表示，乙醯胺酚或布洛芬等非處方藥物可能有所幫助。不過，若想真正找出發冷的根本原因，仍建議接受醫師評估。Cutler表示，沒有發燒卻發冷時，最重要的是確認這究竟只是短暫、容易處理的反應，還是背後存在嚴重的健康問題。例如，患者可能只是輕微感冒並伴隨一點發燒。當身體因出汗或服用退燒藥而降溫時，便可能感到發冷。同時，因為擔心自己生病而感到緊張，也可能引發發冷；如果一整天沒有進食，血糖下降，也可能讓發冷更加明顯。這些情況通常可以透過補充水分、進食，以及在必要時服用適當藥物來改善。但另一方面，即使沒有明顯高燒，身體內也可能存在嚴重感染。Cutler表示，要確認發冷的確切原因並進行治療，有時需要詳細的醫療評估、血液檢查與處方藥物。出現哪些情況應該就醫？Cutler表示，找到正確治療方法的關鍵，在於先確認發冷的根本原因。例如不能因為正值流感季，就直接認定發冷一定是流感。他指出，發冷有時可能代表需要緊急醫療評估的嚴重疾病。Sevilla提醒，如果發冷同時伴隨胸痛、腹痛、呼吸困難或其他異常症狀，應立即就醫。尤其在新冠肺炎與季節性流感仍可能流行的時期，許多人容易將發冷直接歸咎於感染，並希望症狀自行消失。患者感受到的症狀可能是某種潛在健康問題的警訊，需要接受適當的檢查、診斷與治療。O'Sullivan也提醒，應留意身體出現的其他變化。如果發冷持續發生，或同時出現體重減輕、睡眠變化、胸痛、心跳加速、頭暈、嚴重疲倦或不明原因腫脹，便應就醫。偶爾因為低溫、情緒或短暫的身體變化而發冷，未必代表嚴重問題。但如果發冷反覆出現、持續不退，或同時伴隨其他異常症狀，就不應只靠自行保暖或服藥處理，而應接受醫師評估，找出真正原因。
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2026-07-20 焦點.元氣新聞
滿街都在咳！醫示警「夏季多病毒同時流行」：逾3週快就醫
這個夏季全台滿街都有人在猛咳嗽，走到哪都避不開。黃軒醫師在臉書粉專發文示警，今年夏天造成咳嗽的原因其實不只一種，而是多種呼吸道病毒正在同時流行。首當其衝的就是新冠病毒，近期確診個案仍持續增加，部分患者會出現喉嚨痛、咳嗽、發燒等主要症狀，但也有部分的人僅僅持續性乾咳。根據CDC的報告數據顯示，新冠急診的就診人次已連續5週呈現增加趨勢，7月5日至11日期間，就診共達2,811人次，較前一週大幅增加了34.4%。在疫情升溫之際，許多人也開始擔心A型流感是不是也來了。黃軒直言雖然流感的高峰期多數落在秋冬季節，但夏季依然可能持續出現散發病例，尤其在人潮密集、旅遊增加時仍會持續傳播。除了新冠與A流外，近期門診中常見造成大眾咳嗽的原因，還包括鼻病毒、腺病毒、副流感病毒，以及人類間質肺炎病毒（hMPV）等其他多種呼吸道病毒感染。除了病毒肆虐，夏天許多環境因素也是引發咳不停的元兇，包含夏天的冷氣、室內外造成的劇烈溫差、空氣污染問題、過敏原的增加，或者是病毒感染後引發的咳嗽。黃軒特別提醒，如果發現自己或家人咳嗽的症狀已經超過3週，並且伴隨著高燒、呼吸困難、胸痛、咳血或者是血氧下降等危險徵兆，就絕對不要只當作普通感冒看待，應該要盡快就醫檢查。他在文末呼籲大家務必戴口罩、勤洗手、打疫苗並作快篩。
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2026-07-16 養生.養生
美國聯邦參議員猝逝！主動脈剝離發作又快又猛 突發胸背劇痛別輕忽
美國聯邦參議員LindseyGraham日前因主動脈剝離（Aorticdissection）去世，初步死因顯示與動脈粥狀硬化性心血管疾病有關，也讓這種許多人陌生、卻可能在短時間內奪命的疾病再度受到關注。醫師指出，主動脈剝離雖然罕見，但一旦發作往往來得又急又猛，有些患者甚至來不及送醫便失去生命，因此了解症狀、危險因子及治療方式十分重要。主動脈剝離是什麼？主動脈是人體最大的動脈，負責將心臟輸出的含氧血液運送到全身，可說是人體血液循環的主要幹道。醫師形容，主動脈就像一顆洋蔥，由多層血管壁構成。當內層出現裂口時，血液會灌入血管壁各層之間，在血管壁內形成另一條異常的血流通道，也就是所謂的「假腔（falsepassage）」。正常血流因此可能減少或中斷，導致重要器官供血不足；若剝離持續擴大，甚至可能撕裂整個主動脈血管壁，造成主動脈破裂、大量內出血，危及生命。依照發生位置不同，主動脈剝離主要分為StanfordA型及StanfordB型。A型發生在靠近心臟的升主動脈，是立即危及生命的急症，通常需要緊急接受開胸手術；B型則發生在降主動脈，是否需要立即手術，則須視是否影響重要器官血流及病情嚴重程度而定。突發劇烈胸痛、背痛是最典型警訊主動脈剝離通常毫無預警突然發生，不會像一般慢性疾病一樣，先出現反覆或逐漸加劇的不適。醫師表示，患者常形容疼痛程度痛到10分滿分，最常見的症狀就是突發且劇烈的胸痛或背痛。除此之外，也可能出現腹部劇痛、呼吸困難、昏倒、頭暈、血壓下降、脈搏微弱、冒冷汗、意識混亂、視力改變，以及類似中風的症狀，例如單側肢體無力、麻痺或說話困難。有些患者則因血流受阻而出現腿部疼痛或麻木。由於主動脈剝離與心肌梗塞、中風等疾病症狀相似，急診通常需要透過電腦斷層等影像檢查才能確診。高血壓是最重要危險因子醫師表示，高血壓是主動脈剝離最重要、也是最常見的危險因子。長期血壓控制不佳，會持續增加主動脈壁承受的壓力，使血管壁逐漸失去彈性、變得脆弱，最後形成裂口。其他危險因子包括動脈粥狀硬化、高膽固醇、吸菸、主動脈瘤、主動脈瓣疾病、先天性心臟疾病（如雙葉主動脈瓣）、馬凡氏症候群、埃勒斯－當洛斯症候群等結締組織疾病、其他遺傳性主動脈疾病、主動脈剝離家族史、主動脈發炎及胸部重大外傷。此外，男性、40至70歲族群，以及可能使血壓急劇升高的因素，也都可能增加發生風險。愈早治療愈能提高存活率醫師指出，部分患者在抵達醫院前就可能因病情過於嚴重而死亡，因此一旦出現突發劇烈胸背痛，應立即就醫。A型主動脈剝離通常需要緊急手術，更換受損的主動脈；B型若已影響重要器官血流或具有高風險特徵，也需要接受手術或血管內支架治療。病情較穩定者，則可先利用藥物降低心率與血壓，再持續追蹤。雖然部分危險因子無法改變，但控制血壓、戒菸、維持健康體重、定期健康檢查，以及有家族史者接受風險評估，都有助於降低主動脈剝離風險。若已知患有主動脈瘤或其他主動脈疾病，也應持續接受專科醫師追蹤。主動脈剝離並不常見，但一旦發生，往往進展迅速且死亡率高。醫師提醒，平時控制好血壓、遠離菸品，若突然出現前所未有的劇烈胸痛或背痛，切勿自行忍耐，應立即就醫，把握治療黃金時間。【資料來源】．Aorticdissection:ThemedicalemergencylinkedtoLindseyGraham’sdeath．ClevelandClinicsurgeonexplainsaorticdissectionrisks．ClevelandClinic:AorticDissection
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2026-07-16 焦點.健康知識+
網傳噎到、心梗，舉手能自救？醫教正確解法：網路資訊學會「3辨識」
網路謠傳多年「卡魚刺、噎到、腳抽筋、心肌梗塞等情況，舉手可自救」的資訊，該資訊聲稱是由某醫院醫師所傳但未具名，至今仍可見在通訊軟體上傳遞。對此新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳受訪破除謠言，呼籲勿當真、勿轉傳，並指出真正的應對方式，也分享網路資訊３個基本辨識方法。噎到、心梗，舉手真的能自救？網傳多年錯誤自救方式別當真！針對舉手是否真能排除以上問題，柳朋馳醫師受訪表示，可從兩個觀點來看：一是目的在於「舉手請人協助」，這可以有更好的方法。二是目的在於「舉手排除問題」，從科學、醫學來看，舉手對這些情況都沒有什麼幫助。謠言：卡魚刺，舉手真的有用？醫師：沒用。趕快找醫生取出。柳朋馳醫師表示，喉嚨卡魚刺、骨頭碎片等物時，舉手這個動作對吐出或吞下不會有所幫助；若在於請人協助，拍打旁邊的人、摀住喉嚨等都會更好。要排除魚刺或骨頭碎片等物，不建議吞下或吐出，包括喝水、吞飯等方式都不建議，因為很可能因此刺得更深、甚至刮到消化道出血。建議盡早至耳鼻喉科，讓醫師協助取出。謠言：噎到，舉手真的有用？醫師：沒用。趕快哈姆立克法、打119柳朋馳醫師表示，喉嚨卡果凍、麻糬等異物時，吐出異物是當務之急，需要增加腹壓，舉手並不會有所幫助。建議施行哈姆立克急救法，這通常需要旁人協助，直接拍打旁人、或以噎到的國際手勢：「掐自己脖子」，會比舉手更有效率，並可撥打119求助。若旁邊沒人，除了撥打119求助，等待救援時可拍打胸口、或自行施展哈姆立克急救法（上腹部、肚臍上方壓住沙發椅背等堅固支撐點施壓，目的在將異物吐出）。謠言：腳抽筋，舉手真的有用？醫師：沒用。應反向伸展，或大聲呼救。柳朋馳醫師表示，抽筋需要的是將肌肉慢慢拉長伸展，例如腳趾向上抽筋，建議以慢慢往下的方式進行反向伸展，舉手並不會有任何幫助。若是在游泳時腳抽筋，更應大聲呼救，千萬別認為將手舉高就認為能緩解，也切勿認為舉手就會有人來協助。謠言：心肌梗塞，舉手真的有用？醫師：沒用。趕快119送急診。柳朋馳醫師表示，當出現胸悶痛等疑似心肌梗塞的症狀時，其黃金救援時間很短，務必盡快在確保周圍安全的情況下先到一旁坐下休息（例如過完馬路），若當下環境安全則原地坐下休息（例如辦公室原地坐下），並撥打119請求協助。若身邊有人，應冷靜且明確的請對方協助，而非單純舉手。心肌梗塞時，一般的舉手並沒有任何幫助，劇烈舉手揮喊則有可能更進一步增加心臟負擔。除了胸悶痛以外，也要注意左肩、左下顎、左背等處的延伸性疼痛，以及冒冷汗，這些也都可能是心肌梗塞的表現方式。網路資訊先辨識再分享，基本辨識３技巧別上當！網路謠言層出不窮，防不慎防，柳朋馳醫師建議，收到外界資訊時先確認其出處來源，是否充分具名，例如是某位醫師或專家所說，且確實為該領域可信度高的人物，或其引用的資訊、文獻具有高可信度，更進一步可了解該文獻是否確實這麼說。像是資訊來源連頭銜、姓名都沒寫的清楚資訊更要查證。也可上網查證同樣的說法是否有其他專家有相同看法。分享健康資訊是很好的事情，專業的資訊值得更多人知道。網路資訊繁雜，辨別假資訊非常重要，尤其是與健康、救命有關的資訊，更是要注意資訊真偽。養成良好的辨識習慣，確認資訊再分享，專業資訊更有助自己及親友的健康安全！《延伸閱讀》．一張圖看懂胸痛主要原因。醫指常見６情況，３警訊即刻就醫！．卡魚刺別吞飯、喝水、喝醋，小心更糟糕！醫夾半小時，他狂嘔飆淚。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-07-16 焦點.元氣新聞
不只防中暑！黃軒醫師示警「夏季4病毒」來勢洶洶 重症警訊快就醫
炎炎夏日到來，你以為只要做好防曬、防中暑就夠了嗎？黃軒醫師在臉書提醒，今年夏季真正需要提高警覺的，不只是單一流感病毒，而是多種感染同時活躍，呼籲大眾千萬不要以為一切都只是感冒。他特別指出遇到孩子突然嗜睡、手腳抽動，長輩感冒後愈來愈喘，或是旅遊回來高燒、全身痠痛，都千萬別急著當成普通感冒。第一種、腸病毒最怕錯過孩子的重症警訊。黃軒表示，腸病毒常見於幼兒園、托嬰中心及家庭群聚，少數可能快速惡化。若幼兒出現明顯嗜睡、精神不佳、意識不清、持續嘔吐、睡覺時突然驚嚇或肌肉抽動、呼吸急促、心跳異常加快，都可能是重症前兆。疾病管制署於2026年7月仍通報新增腸病毒感染併發重症病例，家長必須持續注意。第二種、新冠病毒它沒有消失，只是不再每天上新聞。疾管署於2026年6月30日指出，國內外新冠疫情均呈上升趨勢，高齡者、慢性病患者、孕婦及免疫功能低下者若感冒後出現喘、胸痛、意識改變或血氧下降，絕不能只靠退燒藥硬撐。第三種、日本腦炎病毒台灣目前正值日本腦炎流行高峰期，疾管署於2026年7月14日公布新增3例確定病例，今年累計5例，雖然低於近年同期，但病例仍持續散發。黃軒提醒，尤其居住或活動地點鄰近水稻田、豬舍及鴿舍者，應加強防蚊，因為少數人可能出現高燒、劇烈頭痛、意識混亂、抽搐、肢體無力甚至昏迷，且該病無專一性抗病毒藥物，家中幼童應依時程接種疫苗。第四種、登革熱暑假旅遊、境外移入、颱風豪雨及雨後積水都可能增加傳播風險。若突然高燒，伴隨眼窩痛、劇烈頭痛、肌肉關節痛、噁心或皮疹，應主動告知近期旅遊史。尤其在發燒逐漸下降後，如果反而出現腹痛、持續嘔吐、嗜睡、呼吸困難或異常出血，可能是重症警示，必須立刻就醫。面對來勢洶洶的病毒，黃軒醫師呼籲，夏天真正需要防範的不只有中暑，更危險的是我們以為「睡一覺就會好」，卻忽略了身體正在發出的重症警訊。夏季防病毒，請記住五件事：1勤洗手，尤其吃東西前及照顧幼兒後。2不共用餐具、水杯與毛巾。3密閉空間保持通風，生病時戴口罩。4雨後巡查花盆、水桶及排水槽，徹底清除積水。5出現呼吸困難、抽搐、意識異常或持續高燒，立即就醫。
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2026-07-15 醫療.耳鼻喉
「痰」的顏色與黏稠度都有意義 耳鼻喉科醫師教你看懂身體訊號
痰跟鼻涕一樣，是呼吸道自然的分泌物，負責潤滑與清潔。很多人覺得痰很髒，但其實它是第一線的防禦尖兵。透過觀察痰的顏色與質地，我們就能簡單分辨身體的健康狀態。耳鼻喉科專科醫師王曜整理了「四個保養提醒」，教你從細節看健康：「痰」的顏色透露身體求救訊號透明或淺白色的痰－多是正常分泌這通常代表呼吸道正在正常運作，幫你捕捉灰塵和細菌。但我要提醒，如果透明的痰多到讓你一直想清喉嚨，或伴隨長期咳嗽，那可能就是呼吸道太過敏感，還是要多留意。黃色或綠色的痰－感染警訊看到這種顏色，代表你的白血球正在與細菌或病毒「開戰」。這通常是感冒、流感或支氣管炎的徵兆。這時身體需要充足的休息與專業治療，別硬撐，讓醫師幫你一起對抗病原體。紅色或粉紅色的痰－血液警報痰裡帶血絲，可能是因為劇烈咳嗽導致微血管破裂，但也可能是更嚴重的肺部或呼吸道問題。尤其如果伴隨呼吸急促、胸痛，這絕對不能拖，請務必立即就醫檢查。痰黏稠度反映水分狀態痰的質地跟身體水分息息相關。如果你待在乾燥冷氣房又水喝太少，痰就會變得像膠水一樣黏，很難咳出來。建議每天要補充足夠水分，讓痰維持適中的黏稠度，呼吸道才清理得動。痰的顏色只是初步判斷，不能取代專業診斷。如果你發現痰的顏色不對勁，或是喉嚨異物感持續兩週以上，歡迎來找我。把呼吸道清理乾淨，呼吸才會真的輕鬆！(本文出自「耳鼻喉科專科醫師王曜」臉書粉絲專頁)
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2026-07-10 醫療.心臟血管
夏天更要防心梗！起床3徵兆代表血太濃 醫教「2時間」喝水能救命
心血管疾病不是秋冬的問題，盛夏劇烈溫差與水分快速流失，常讓清晨血液濃稠度飆升。醫師教你從起床3大訊號自我判斷，並用黃金2杯水防血栓救命。為什麼清晨血管最危險？溫差與缺水是主因台大醫學院院長吳明賢於6月23日清晨在家中疑因急性心肌梗塞導致OHCA，目前持續在台大總院治療中。吳明賢院長的事件讓人再度警覺，突發心血管疾病的危險性。並且許多人認為心血管疾病只在秋冬發生，但近年臨床發現，夏季心肌梗塞與腦中風的風險同樣驚人。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風曾受訪指出，上班族或外勤人員頻繁進出劇烈溫差的冷氣房與高溫戶外，短時間內會觸發血管急速擴張與收縮，導致血壓劇烈波動、加重心臟負擔。除了溫差，夏天「缺水」更是致命，因夏天人體水分流失極快，若沒有及時補充水分，血液可能變得較濃稠，增加血栓形成風險，也讓心肌梗塞、腦中風等急症更容易發生。腎臟科醫師洪永祥也在臉書提醒大家，不少心肌梗塞及腦中風都發生在起床後約半小時左右，這正是血液黏稠、血管堵塞風險最高的極危險時段。因為人體經過一整夜未補充水分，加上呼吸、排汗持續流失水分，若原本就有三高、心血管疾病或高齡等危險因子，更要提高警覺。起床身體3大訊號！自我判斷血液是否太黏稠洪永祥建議，每天早晨醒來時，可透過觀察以下3個身體訊號，自測血管是否處於嚴重缺水狀態：1.清晨第一泡尿呈「濃茶色」：這是最直接的腎臟指標。如果晨尿顏色呈現琥珀色、深黃色，甚至像濃茶一樣且氣味重，代表腎臟為了留住水分已全力濃縮尿液，此時血管也正處於高度黏稠狀態。2.口舌極度乾燥：醒來那一瞬間口乾舌燥、喉嚨發黏，甚至頭暈腦脹、思緒卡卡、覺得「腦袋脹脹的」，這屬於細胞脫水、血液流速變慢導致大腦清晨缺氧的特徵（打呼族水分流失更劇烈）。3.夜間清晨體重差大於0.5公斤：睡前上完廁所量一次體重，隔天起床還沒喝水上廁所再量一次。如果體重減少了0.5到0.8公斤以上，減少的重量全是昨晚透過呼吸和排汗流失的水分，必須立刻補水。喝對時機早晚2杯「黃金水」能救命想要安全稀釋血液、保護腎臟與心血管，平日就要隨時注意補充水分。洪永祥更提醒，早晚有2杯水更是重要的「黃金水」，能有效為血管注入天然稀釋劑：．第一杯，睡前半小時：飲用150-200c.c.的溫開水（約半個馬克杯）。這個小動作能有效降低清晨血液的黏稠度，且適量飲用並不會讓人半夜狂跑廁所。．第二杯，起床睜眼立刻喝：醒來時切勿猛烈立刻下床以免姿勢性低血壓誘發中風。先在床上手腳活動1分鐘，隨後將床頭預放的溫開水喝下，以最快速度稀釋血液、啟動腎臟排毒。絕對不能等！牢記心梗與腦中風的黃金救治期盛夏防中暑及心血管急症，謹記國健署提出的「涼、補、心」三字訣：保持衣物通風透「涼」；主動「補」充水分，避免偏好重鹹、冰飲、手搖飲等易使血管急速收縮的飲食；並留「心」熱傷害。而當身體已經出現不適，別只以為可能是太累、選擇「先睡一下」，這往往會讓人錯失黃金救命時機。一旦出現以下症狀，請立刻撥打119送醫：．心肌梗塞典型症狀：突然出現胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難。黃金治療時間為12小時內，愈早打通血管，心臟損傷愈小。．腦中風症狀（FAST原則）：臉不對稱（Face）、單側手臂無力（Arm）、說話不清楚（Speech），一旦符合其中一項，請把握時間（Time）送醫。腦中風的黃金治療時間僅3至6小時。血管疾病並非突然來襲，日常生活中多注意補水、警覺生理警訊，就能守護心血管健康。【參考資料】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-07-07 焦點.元氣新聞
罹癌男子險切左肺 健保給付術前免疫併化療助他保肺獲新生
隨低劑量電腦斷層篩檢普及，越來越多早期肺癌被及早發現，但腫瘤較大或已有淋巴結轉移，過去往往免不了要切除大片肺部組織，甚至面臨「全肺切除」導致術後生活品質崩壞的困境。大千綜合醫院表示，今年6月起，衛福部正式將「免疫制劑合併化學治療」納入早期非小細胞肺癌的術前輔助治療健保給付，不僅為病友省下數十萬元的龐大經濟負擔，更有望透過術前讓腫瘤縮小，幫助病人保留寶貴的肺部功能。大千綜合醫院表示，53歲林姓病患先生正值壯年，是家中的經濟支柱，日前因胸痛就醫，經低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，確診為第二期肺腺癌。經進一步基因檢測，顯示他並無常見的EGFR與ALK基因突變。由於病患的腫瘤大於4公分且位置緊貼著左側的肺大血管與主氣管，外科團隊初步評估，如果直接開刀，唯一的選擇只有進行對肺活量打擊極大的「左全肺切除術」。大千胸腔內科醫師羅澤賢指出，全肺切除對病人的肺活量是毀滅性的打擊，未來別說工作，連日常走動都可能喘不過氣。考量到病患身為家庭經濟支柱及未來的生活品質，醫療團隊決定採取「先縮小、再開刀」策略，建議他接受術前免疫合併化學治療。羅澤賢表示，在精準藥物介入下，病患的腫瘤在短時間內顯著退縮，成功達到「降階」效果。最終，外科團隊順利避開大血管，僅切除林先生的「左上肺葉」，成功保留功能正常的左下肺葉。在內外科團隊精準且迅速的決策下，病患從接受免疫治療到完成手術，全程僅耗時8周，目前已順利回歸原本的工作與生活軌道。他說，根據6月1日生效的健保新規，早期非小細胞肺癌病人只要符合腫瘤大於等於4公分，或已出現局部淋巴結轉移，即可考慮在手術前接受此項輔助治療。同時，健保對此治療方案至多給付3個療程，這對過去因無法負擔自費免疫藥物而陷入兩難的家庭而言，無疑是一劑強心針。但羅澤賢也提醒，病人在接受治療前必須與醫療團隊充分評估潛在風險。首先是副作用考量，除了傳統化療造成的疲倦與惡心外，還需防範免疫治療特有的免疫相關不良反應，如免疫性肺炎、腸胃炎、甲狀腺功能異常等。其次，免疫反應引起的組織發炎與沾黏，可能會增加外科醫師開刀時的剝離難度；少數對藥物反應不佳的病人也可能面臨腫瘤在治療期間變大，進而延誤手術黃金時機的風險。他強調，早期肺癌治療已不再是外科手術單打獨鬥的時代，而是進入胸腔內科、外科、影像科等多專科團隊跨界合作的「個人化治療」時代。呼籲病友如確診早期肺癌切勿慌張，應積極與胸腔內外科團隊深入討論，在手術前評估是否適用最新的健保新制，量身打造一個兼顧「存活率」與「術後生活品質」的完美策略。
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2026-07-04 名人.許金川
許金川／年老重訓，老房加蓋？
「醫師，我只是去健身房重訓，怎麼差點連命都沒了？」這幾年，重訓成了新的全民運動。以前流行慢跑、騎腳踏車、打球，如今不少年輕人、中年人，甚至7、80歲長者，都走進健身房。社群媒體到處都是增肌、減脂、練核心的影片，好像沒練出幾塊肌，就趕不上健康潮流。然而，最近幾年我接連遇到3位病友因劇烈胸痛緊急送醫，兩位診斷為主動脈剝離，另一位則是心臟瓣膜腱索斷裂。巧合的是，3人在發病前，都曾做過高強度重訓或舉重。當然，不能說重訓是元凶。真正的問題，往往不是槓鈴，而是原本就已老化的心臟與血管，只是在劇烈用力的那一刻，終於撐不住了。醫學早已證實，適當的阻力訓練可以增加肌肉量、改善骨質疏鬆、提高基礎代謝率，也能減少跌倒與失能，對高齡者尤其重要。問題在於，很多人把「適度重訓」，練成了「拚命重訓」。不少中老年人退休後終於有時間運動，看到旁邊年輕人舉50公斤，自己也想挑戰；下星期60公斤，再下星期70公斤，彷彿人生第二春，就是從槓鈴開始。這很像老房子加蓋。屋齡5、60年的房子，不是不可以整修，也不是不能加蓋；但加蓋之前，總要先看看地基、梁柱和鋼筋是否還撐得住。人體也是如此。肌肉可以愈練愈壯，心臟、瓣膜和血管卻不一定同步變年輕。尤其主動脈是全身最大的血管，經過數十年血流衝擊，再加上高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等因素，血管壁可能早已因老化或動脈硬化而變得脆弱，甚至已有肉眼看不見的裂痕。偏偏舉重、硬舉、深蹲等高強度重訓，需要對抗地心引力；若再閉氣用力，胸腔壓力與血壓瞬間飆升，主動脈承受的壓力也跟著暴增。如果血管本來就有弱點，這一下，可能就是最後一擊。有人問：「別人都沒事，為什麼偏偏是我？」因為健身房裡，比的不只是肌肉，更是血管的年資。20歲的血管和60歲的血管，外表看不出差別，承受壓力的能力卻可能天差地遠。因此，中老年人開始重訓前，不妨先做一次健康檢查，了解心臟和血管是否健康。有高血壓、主動脈擴張、心臟瓣膜疾病或家族病史的人，更應循序漸進，不要一開始就挑戰極限重量，也不要閉氣硬撐。重訓不是比誰舉得最重，而是比誰能健康地舉得最久。年輕時，我們追求的是突破紀錄；年老時，更重要的是突破年齡。別把健身房變成急診室的前一站。老房子不是不能加蓋，而是加蓋前，要先檢查地基與梁柱；中老年人不是不能重訓，而是重訓前，要先了解自己的心臟與血管。畢竟，肌肉可以練成六塊肌，但主動脈只有一條；槓鈴放下了，明天還可以再舉，主動脈一旦裂開，人生未必還有下一次。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀
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2026-07-02 醫療.心臟血管
胸悶、胸痛卻查不到血管阻塞？醫揭可能是心臟微血管出了問題
有些患者反覆胸悶、胸痛或活動容易喘，但心導管檢查卻沒有明顯冠狀動脈阻塞。這狀況過去常被認為「沒問題」，其實是近年愈來愈被重視的一種疾病：冠狀動脈微血管功能障礙（coronarymicrovasculardysfunction,CMD）。CMD指的是供應心肌的小血管無法正常擴張或調節血流，導致心肌缺氧。雖然大血管沒有嚴重狹窄，患者仍可能出現類似心絞痛症狀，且未來心血管疾病風險也可能增加。CMD常見於高血壓、糖尿病、肥胖、停經後女性與慢性壓力族群。CMD治療重點，除了改善症狀，也包括保護血管內皮功能。藥物方面，β阻斷劑（beta-blocker）是常見第一線用藥，可降低心跳與心肌耗氧量，減少胸痛發作，特別適合心跳偏快患者；鈣離子阻斷劑（CCB）則能幫助血管放鬆，若合併血管痙攣型症狀，效果通常較好；部分患者會使用長效硝酸鹽，但CMD對硝酸鹽反應不一定像典型冠心病那麼明顯。此外，ACEinhibitor或ARB藥物，除了降血壓，也能改善血管內皮功能，因此在CMD治療中具有額外好處；Statin類藥物則不只是降膽固醇，也有抗發炎與保護血管作用。近年部分研究也使用ranolazine等抗心絞痛藥物改善症狀，但效果因人而異。除了藥物，生活型態調整非常重要，包括戒菸、規律運動、控制體重、改善睡眠與壓力管理。因為CMD本質上與慢性發炎、代謝異常與血管功能失調有關。值得注意的是，CMD並不是「檢查正常就沒病」。部分患者長期胸痛與生活品質下降，甚至會增加心衰竭風險，因此仍需持續追蹤與治療。
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2026-07-01 焦點.元氣新聞
忽視高血脂險釀大禍 醫師：擅自停藥恐冠狀動脈阻塞
現年63歲的呂先生，10多年前因高血糖與高血脂至台北慈濟醫院就醫，當時除接受藥物控制外，更曾因冠狀動脈狹窄接受心導管手術。術後病況穩定，但呂先生自覺身體無異樣，竟長期中斷門診追蹤並自行停藥。近期，呂先生頻繁出現胸悶、呼吸喘等症狀，回診檢查驚見過去植入的心導管支架，因血脂長期未受控制而嚴重阻塞。所幸經心臟血管科醫師李家誠緊急介入治療疏通，症狀大幅改善。目前呂先生已恢復規律用藥與追蹤，成功化解潛在心血管危機。高血脂與高血糖、高血壓並列為「三高」疾病。李家誠醫師指出，高血脂初期通常無明顯症狀，被稱為「隱形殺手」，待民眾出現胸悶、胸痛時，血管病變往往已相當嚴重。過多的脂肪與膽固醇會在動脈內壁堆積形成斑塊，造成「動脈粥狀硬化」，一旦斑塊破裂引發血栓，將阻斷血流，導致冠心病、心肌梗塞或腦中風。根據衛福部統計，高血脂患者罹患心臟病與中風的風險，分別是一般人的1.43倍與1.38倍。目前血脂評估指標包含總膽固醇、三酸甘油酯、高密度與低密度脂蛋白。李家誠醫師提醒，臨床上常有低密度脂蛋白數值看似正常，但致病性脂蛋白顆粒數量已超標的情況，導致風險被低估。建議患者可透過「載脂蛋白B（ApoB）」檢測，精準評估血液中具致粥樣硬化性的顆粒總數，提供更完整的臨床診斷依據。李家誠醫師表示，治療關鍵在規律用藥不可輕忽，針對治療策略，他強調必須視風險等級而定，包括生活型態調整，若屬輕度高血脂，建議均衡飲食、規律運動；積極藥物介入，若數值明顯超標，或合併糖尿病、高血壓、慢性腎病，應及早藥物治療。一般患者目標為將低密度脂蛋白控制在100mg/dL以下；曾發生心血管事件的高風險群，則需降至70mg/dL以下，以降低復發風險。李家誠醫師呼籲，保健食品如魚油、輔酶Q10僅具輔助效果，絕不可替代正規醫療。高風險族群切勿因自覺身體健康而擅自停藥。台北慈濟醫院目前積極響應政府「三高防治888計畫」，透過主動追蹤與個案管理，協助民眾及早介入、妥善控制，防範致命心血管疾病發生。
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2026-06-13 焦點.科普好健康
科普好健康／心臟瓣膜置換 看年紀選手術方式
心臟是人體最重要器官，一旦發生異常恐危及生命。其中心臟瓣膜為保持血流暢通的重要組織，隨著年齡增長，卻可能出現狹窄與逆流的情形。當人體心臟瓣膜發生異常時，多採行修補或置換治療方式。瓣膜置換手術分為傳統及微創兩種方式，將依患者年紀、病情等選擇不同術式。人體心臟共有4個瓣膜，包括主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣，其中「主動脈瓣」是臨床上最常見且影響生命預後的重要瓣膜之一。位在主動脈與左心室間，像一扇閘門，若閘門打不開或關不緊「都是不行的」，可能出現胸悶、胸痛、心悸等症狀，嚴重時將引起心衰竭及猝死。主動脈瓣膜常見狹窄問題主動脈瓣膜常見出現「狹窄」與「逆流」問題。主動脈瓣膜狹窄原因，多為老化、鈣化，因瓣膜長時間處在血流高壓環境，容易退化，患者以中老年人為主；50、60歲中壯年族群若發生主動脈瓣膜狹窄，則多患有先天性疾病，如瓣膜組織僅有兩瓣，不同於正常的三瓣，耐用度較差。主動脈瓣膜逆流常見原因，包括瓣膜退化、二葉式主動脈瓣（BAV）、高血壓造成升主動脈擴張、感染性心內膜炎、結締組織疾病如馬凡氏症等，患者的心臟瓣膜較為鬆垮。主動脈瓣膜異常時，直接影響全身血液循環，但修補效果不佳，需採行瓣膜置換手術，手術分為傳統及微創兩種方式。65歲以下傳統手術優先傳統開心手術是將胸骨正中切開，並利用儀器維持血液循環進行瓣膜置換。手術時間約3至4小時，骨頭癒合約1.5個月，完全恢復體力需2至3個月，手術傷口大，容易感染、發炎、化膿，依健保資料統計，死亡率5.1%，80歲以上患者死亡率高達10%。65歲以下患者可優先選擇傳統手術，採機械性瓣膜，有健保給付，使用年限可長達30年，但須終身服用抗凝血劑，降低血栓及中風風險。此外，56歲到64歲的患者，如果身體狀況沒有特殊問題，例如冠狀動脈疾病、主動脈瘤、肝硬化或是洗腎患者，建議應該選擇傳統手術為主。80歲以上可選TAVI手術微創手術分兩類，一類是僅切開一小部分胸骨，此種手術方式於25年前引進，流行了10年之久，但後續發現術後疼痛感，比傳統手術還要痛，漸漸不再流行。另一類微創手術是當前最流行的「心臟瓣膜置換導管手術（TAVI）」，台灣於16年前引進，目前96%採TAVI微創手術的病人，心導管都是由鼠蹊部進入，經主動脈至心臟主動脈瓣，並直接放置新的動物材質瓣膜完成手術。80歲以上患者可以微創TAVI手術優先，有健保給付，若自費約為150萬元。此手術是使用生物瓣膜材質包括豬心臟瓣膜或牛心包膜，手術時間約40分鐘至1小時，術後住院2至3天，恢復期約10天至2周，大多數病人手術後3個月吃兩種抗血小板的藥物，3個月後改成一種就好，例如阿司匹靈，接下來終身服用保養瓣膜。不過，生物瓣膜使用期限為12至15年，若患者使用超過期限，則需再次植入新的瓣膜，可再採行TAVI手術即可。許多患者常不知要選擇豬心臟瓣膜或牛心包膜較佳，就北榮臨床經驗，這兩種材質耐用程度沒有差別，因此，多建議使用健保給付的豬心臟瓣膜為主。至於65歲至80歲之間的患者，TAVI跟傳統兩種手術都可以做，當前選擇TAVI的患者愈來愈多，因為風險低，恢復快。
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2026-06-13 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】有慢性病要去歐美旅遊，時差溫差都不同，藥物怎麼準備最安全？
【解答專家：醫療財團法人好心肝基金會好心肝診所暨臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師楊佳容醫師】【審閱單位：台灣家庭醫學醫學會】出國旅遊時，慢病患者最重要的準備，不只是帶齊藥物，更要提前確認服藥時間、藥品保存方式以及目的地可能帶來的健康風險。一般而言，建議慢病患者準備充足藥物，同時備妥英文診斷證明與處方內容；前往與台灣時差6小時內的國家，通常不必特別調整用藥時間及劑量，但時差更大的地區，則須依照醫師或藥師建議調整服藥時間。此外，低溫、高海拔環境、長途飛行及當地傳染病流行情況，也都可能影響疾病控制與用藥安全。因此，建議慢性病患者在出國前先與主治醫師討論旅遊計畫，必要時於出發前4至8週安排旅遊醫學門診，評估是否需要接種疫苗、準備預防性藥物或調整治療方式。事前做好用藥與健康管理規畫，即使面對時差、溫差及不同環境挑戰，也能降低旅途中的健康風險，安心享受旅程。旅遊醫學門診在做什麼？什麼時候安排最剛好？糖尿病、高血壓、心臟病或慢性腎臟病等慢性病友出國前可掛號旅遊醫學門診，不只是接種疫苗，而是依照個人健康狀況、旅遊地點與行程內容，提供量身打造的專業建議。醫師會評估是否需要接種疫苗、是否需使用預防性藥物，以及原有慢性病用藥是否需要調整。例如，長途飛行是否增加血栓風險、高海拔行程是否適合心肺功能較差的患者，這些都能在出發前先行規畫。一般建議至少於出國前4至8週安排門診，讓疫苗與藥物有足夠時間發揮效果。時差：台灣與美國時差超過10小時，慢性病藥物該照哪個時區服用？依食藥署建議，如果旅遊地點和台灣時差在6個小時以內的，通常不必特別調整用藥時間及劑量。只要在飛機上依照台灣原本的時間服藥，抵達後再改成按照當地時間服用即可。若時差超過6小時，則可能需要因應飛行方向略微調整藥量：往東飛行（如美國），因一天變短，可考慮將機上服用的藥量減少約四分之一，落地之後再按照美國當地的時間作息來吃藥；往西飛行（如歐洲），因一天變長，在機上則要比平常多吃四分之一的藥，抵達目的地後，再按照當地作息規律服藥。不過，由於不同藥物的特性差異很大，建議有糖尿病、心血管疾病或正在服用特殊藥物的民眾，出發前先與醫師或藥師討論，才能玩得安心，也兼顧用藥安全。溫差：心血管疾病患者前往極地或寒冷地區旅遊時，需要留意哪些風險？寒冷不只是讓人感到不舒服，更可能成為心血管疾病的誘發因子。低溫會使血管收縮、血壓升高，增加心臟負擔，提高心絞痛、心肌梗塞及中風的風險。因此，心血管疾病患者在前往高緯度或寒冷地區旅遊前，應先與主治醫師確認病情是否穩定。旅途中除了做好保暖、避免突然暴露於低溫環境及劇烈運動外，也應按時服藥，不可自行停藥。一旦出現胸痛、呼吸困難、冒冷汗或持續不適等警訊，應儘速就醫，以確保旅途安全。麻疹疫苗：童年打過為什麼還要補打？麻疹為高度傳染性的病毒疾病，可透過空氣傳播，在部分地區仍持續流行，包含國人常造訪的東南亞及日本。許多人以為童年接種過疫苗即可終身免疫，實際上仍有部分族群免疫力不足，特別是未完整接種或接種史不明者。目前疾病管制署建議，民國55年後出生、計畫前往麻疹流行地區者，可先自費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)後再出發。黃熱病疫苗：去非洲或南美洲玩一定要打嗎？若旅遊地點位於非洲或南美洲部分國家，需特別留意黃熱病。此為經由蚊子傳播的病毒性疾病，部分國家甚至規定入境旅客須出示黃熱病疫苗接種證明。疫苗通常需於出發前至少10天接種，才能產生足夠保護力。然而，黃熱病疫苗屬於活性疫苗，對免疫功能較差的慢性病患者而言，是否適合施打須由醫師審慎評估。即使已接種疫苗，防蚊措施仍不可輕忽，良好的防蚊習慣不僅可預防黃熱病，也能降低登革熱、屈公病、瘧疾、日本腦炎及茲卡病毒感染的風險。瘧疾：沒有疫苗，慢病患者要怎麼預防？由於台灣已為瘧疾根除地區，多數民眾對此病較為陌生，但每年仍有旅客於國外感染後返台發病，主要來自東南亞、非洲及大洋洲。瘧疾同樣經由蚊子傳播，嚴重時可能危及生命。不同於多數可透過疫苗預防的疾病，目前瘧疾主要仰賴口服預防藥物與防蚊措施降低感染風險。醫師會依旅遊地區的流行情形開立適當藥物，並指導正確的服用方式。對慢性病患者而言，一旦感染瘧疾，病程可能較為嚴重，事前預防尤為重要。登山、上高原：心肺不好的慢病患者最該注意什麼？行程若包含高海拔地區，如登山或造訪高原城市時，氧氣稀薄使得人體可能無法適應，出現頭痛、噁心、疲倦等症狀。對本身患有心臟或肺部疾病的患者而言，高山環境更可能加重身體負擔。因此，在規畫行程前務必先諮詢主治醫師，必要時可由旅遊醫學門診提供預防性藥物，以降低不適發生的機率。腹瀉：聽起來不嚴重，為什麼慢病患者要特別小心？旅行者腹瀉是最常見的旅遊相關疾病之一，尤其在衛生條件較不穩定的地區更為常見。受污染的食物與水源容易引起腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀。對一般人而言或許僅為短暫不適，但對慢性病患者來說，腹瀉可能導致脫水或電解質失衡，進而影響原本疾病的控制。因此，旅途中應特別注意飲食環境衛生，例如避免生食、不飲用未煮沸的水，並養成良好的手部清潔習慣。出發前準備適當藥物，症狀發生時也能及早應對。出國前還能多做哪些準備？除了上述疾病風險評估外，建議慢病患者在出國前準備充足藥物，同時備妥英文診斷證明與處方內容，以備不時之需。選擇適合的旅遊保險、事先了解當地醫療資源、長途飛行中適時起身活動筋骨，都是維持健康的重要細節。目前全台各縣市皆已設有旅遊醫學門診，慢病患者只要在出發前多一分準備，透過專業醫療評估與建議，就能降低潛在風險，安心享受每一段旅程。【BOX知識補充站】慢病患者出國前準備清單📌提早諮詢：出發前4至8週安排旅遊醫學門診，讓疫苗與預防性藥物有足夠時間發揮效果。📌慢病藥物充足：依旅程天數準備足量慢病用藥，避免途中藥物短缺。📌英文診斷證明與處方：請主治醫師預先開立，方便海關查驗與當地就醫使用。📌旅遊保險：依旅遊地點與行程內容，挑選適合的醫療保障方案。📌掌握當地醫療資源：事先了解目的地的醫院位置與緊急聯絡管道。📌長途飛行活動筋骨：適時起身活動，降低血栓風險與身體不適。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-06-09 醫療.心臟血管
小腿痛不一定只是抽筋 醫師提醒深層靜脈栓塞恐引發肺栓塞
不少人腿部疼痛、腫脹時以為只是抽筋或肌肉拉傷，但有時可能暗藏致命風險。醫師提醒，深層靜脈栓塞若未及時發現，血栓可能跑到肺部形成肺栓塞，嚴重時危及生命。小腿痛、單側腫脹別輕忽深層靜脈栓塞可能找上門深層靜脈栓塞（DeepVeinThrombosis，DVT）是指血液在深層靜脈內異常凝結形成血栓，最常發生於小腿、大腿或骨盆腔靜脈，也可能出現在手臂等部位。正常情況下，血液凝固有助止血，但當血栓形成於血管內部，便可能阻礙血流循環。更危險的是，一旦血栓脫落，隨著血液循環進入肺部，便可能造成肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE），影響肺部血流與氧氣交換，嚴重時甚至可能致命。醫師指出，許多人誤以為深層靜脈栓塞一定會出現明顯紅腫熱痛，但實際上部分患者症狀並不典型，甚至可能毫無症狀，因此容易被忽略。深層靜脈栓塞常見症狀．單側腿部或手臂腫脹．小腿、大腿持續疼痛或壓痛．站立、走路時疼痛加劇．患處皮膚溫度升高．皮膚發紅或顏色變深．表淺靜脈變得明顯若血栓發生在腹部、腦部等較少見位置，也可能出現腹痛、劇烈頭痛、視力異常、癲癇或類似中風症狀。肺栓塞是最危險併發症出現喘、胸痛應立即就醫深層靜脈栓塞最令人擔心的併發症就是肺栓塞。當血栓脫落後進入肺動脈，可能造成肺部血流受阻，出現以下症狀：．突然呼吸急促．胸痛，尤其深呼吸時加劇．心跳加快．頭暈或昏厥．咳血．不明原因喘不過氣若出現上述情況，應立即前往急診評估，以免延誤治療。此外，即使沒有發生肺栓塞，部分患者日後仍可能出現栓塞後症候群（Post-thromboticsyndrome），因靜脈瓣膜受損導致下肢長期腫脹、疼痛、沉重感，影響生活品質。哪些人是高風險族群？40歲後風險逐漸上升深層靜脈栓塞可能發生在任何年齡，但風險會隨年齡增加而提高，尤其40歲後明顯上升，60歲以上更常見。高風險族群包括：1.手術或住院後患者手術後、長時間臥床或住院期間活動量減少，血流變慢，容易形成血栓。2.長時間久坐者長途飛機、巴士、火車旅行或久坐辦公，都可能增加風險。3.癌症患者癌症本身及化療等治療都可能提高凝血傾向。4.懷孕及產後婦女懷孕期間血液較容易凝固，產後六周內風險仍偏高。5.慢性疾病患者包括：．糖尿病．心衰竭．腎臟疾病．肺部疾病．自體免疫疾病6.其他危險因子．肥胖．吸菸．高血壓．使用避孕藥或荷爾蒙治療．靜脈曲張．有血栓家族史如何診斷深層靜脈栓塞？若醫師懷疑有深層靜脈栓塞，通常會透過病史、理學檢查及影像檢查確認。D-dimer血液檢查D-dimer是血栓分解後產生的物質，若數值升高，代表體內可能存在血栓。血管超音波是目前最常用的檢查方式，可直接觀察靜脈血流與血栓位置。必要時也可能安排：．電腦斷層（CT）．靜脈攝影．磁振造影（MRI）以評估骨盆腔、腹部或肺部血栓情況。深層靜脈栓塞怎麼治療？抗凝血藥是主力治療目標包括：．防止血栓變大．預防血栓脫落．降低再次發生機率抗凝血藥物目前最常見治療方式為抗凝血藥，包括：．Apixaban．Rivaroxaban．Warfarin．Heparin依病情不同，可能需治療數個月至半年以上。彈性壓力襪有助改善腿部腫脹與不適，部分患者可能需要穿戴一年以上。血栓溶解或移除手術若血栓範圍大或病情嚴重，醫師可能考慮血栓溶解治療或導管手術移除血栓。預防深層靜脈栓塞醫師建議做好5件事1.避免久坐每30至60分鐘起身活動一次，促進下肢循環。2.維持規律運動步行、騎腳踏車、游泳等活動都有助改善血液循環。3.控制體重肥胖會增加靜脈壓力及發炎反應，提高血栓風險。4.補充足夠水分避免脫水造成血液濃稠。5.戒菸吸菸會損害血管內皮，提高血栓形成機率。【資料來源】．Yourriskofalethalbloodclotskyrocketsafter40.Here’showtoprotectyourself．ClevelandClinic:DeepVeinThrombosis
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2026-06-05 醫療.心臟血管
69歲外科醫不菸不酒「胃痛卻是心肌梗塞」他坦言自己是高危群也大意了
不少人以為心肌梗塞一定會出現劇烈胸痛、突然倒地，但有些症狀並不典型，甚至被誤認為胃痛或疲勞。一名親身經歷心肌梗塞、從鬼門關前撿回一命的日本血管外科醫師坦言，自己明明早已知道風險，卻因輕忽大意，差點付出生命代價。日本東京69歲血管外科醫師畠山卓彌回想五年前的恐怖經歷，由於假日一早預定和朋友去打高爾夫，當天提早就寢，不料深夜突然因胃部隱隱作痛而醒來。畠山本來胃就不太好，一開始以為只是吃太多，吞了常備胃藥再度躺回床上休息。到了早晨，胃痛雖稍微緩和，仍有一種難以形容的悶痛不適，他仍照原定計畫開車載同行友人前往高爾夫球場。抵達後，他判斷自己的狀況根本無法下場，只好立刻獨自開車返回東京的診所。回程途中，他甚至必須在休息站停車睡上3次，否則無法繼續駕駛。他思忖：「這和過去的胃痛明顯不一樣，可能是心臟出了問題。」心肌梗塞不一定胸痛談到心肌梗塞，多數人都會聯想到按著胸口倒下的畫面，但其實，疼痛位置會依照堵塞血管的位置而不同。畠山表示，由於他的問題發生在心臟下方，因此劇痛出現在胃部上方、也就是心窩附近。此外，心肌梗塞還可能伴隨：・冒冷汗・噁心想吐・呼吸困難・肩膀、手臂、頸部疼痛更值得注意的是，接近一半患者甚至可能幾乎沒有症狀。因此，「胃痛」、「只是老了」等看似普通的不適，其實很可能是心肌梗塞警訊。明知有風險卻拖了一年事實上，在發病前1年，畠山就已透過CT血管攝影檢查發現冠狀動脈鈣化，血管鈣化代表血管因老化而變硬，是動脈硬化進展的重要警訊，也意味著血管更容易阻塞。此外，他在30多年前就被診斷出「家族性高膽固醇血症」。這是一種遺傳性脂質異常疾病，患者天生LDL壞膽固醇偏高，比一般人更容易動脈硬化，也更容易罹患心肌梗塞與心絞痛。即便已知自己同時擁有兩大高風險因子，他卻整整1年沒有積極處理，原因為沒有明顯症狀。以為運動就能撐過去畠山坦言自己當時太過相信「運動療法」。他原本認為，只要維持運動，身體就能建立「側副循環血管」，讓血液繞道供應，因此未必需要手術；他也長期服用阿斯匹靈類藥物來降低血液凝固。但回頭檢視生活習慣才發現，雖然每週打一場高爾夫，約走1萬8000步，但平日幾乎完全不運動。每天開車上下班，有些日子甚至連1000步都走不到，每週一次集中運動，其實根本不夠。不過，他也認為自己不抽菸、不喝酒，多少成了救命因素之一。發病隔天，畠山已完全沒有症狀，心電圖也未發現典型心肌梗塞異常。但2天後，血液檢查結果卻讓他震驚，顯示心肌受損的「TroponinT（肌鈣蛋白T）」與反映心臟負擔的「NT-proBNP」數值異常飆高，這代表心肌其實早已受損。當晚，他緊急住院並接受心導管手術，以支架與氣球擴張方式重新打通堵塞的冠狀動脈。身為血管外科醫師，畠山長年替患者進行血管手術，但那一天，他第一次成了躺在手術台上的病人，只能把命交給主治醫師。所幸約2小時後，手術順利結束，由於接受的是侵襲性較低的心導管治療，而非開胸繞道手術，他在手術後第4天便重返工作崗位。出院後徹底改變人生出院後，他徹底調整生活方式，飲食方面大幅改變。原本幾乎每天都吃肉與甜食，現在則盡量減少，改以魚類與低脂肉類為主。尤其泡芙、蜂蜜蛋糕等大量使用蛋黃的甜點，更成為控制重點。此外，也開始真正養成每天步行的習慣，數個月後重新回到高爾夫球場。大病一場後醫師最想提醒的事經歷心肌梗塞後，畠山對患者的每一句運動叮囑，分量都變得不同。現在他幾乎每次看診都會問：「有在走路嗎？」對於膝蓋不好、無法久走的人，他則推薦水中步行，因為浮力能減輕關節負擔。但他也提醒，運動過量同樣不好。以健走來說，最理想的是中等強度運動：・心跳維持約110下・步幅比平常稍大・稍微喘，但仍可正常交談畠山坦言，自己最大的錯誤，就是因為沒有症狀，便對心臟過度自信。他呼籲一定要定期健康檢查。尤其高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸等危險因子愈多的人，更應積極追蹤。如果胸口或心窩疼痛持續1至2小時以上，務必立刻叫救護車，或撥打急救諮詢電話。因為心肌梗塞治療愈晚，預後通常愈差。而真正關鍵的是能否及早察覺生活習慣的重要性，以及在發現異常時立刻採取行動。
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2026-05-23 ESG.健康永續行動家
三軍總醫院80週年拚智慧醫療！AI心電圖前進離島 蔡宜廷揭軍醫院使命
成立於民國35年的三軍總醫院，前身為台灣陸軍醫院，歷經多階段改組演變，民國56年正式改制為「三軍總醫院」，民國89年遷建內湖，且正進行「重症醫療大樓」新建工程，加強國軍與民間的重症醫療應變能力，持續維持醫學中心級的頂尖醫療服務。三軍總醫院國家醫療韌性最後防線今年適逢80周年院慶，三軍總醫院院長蔡宜廷強調數位轉型與智慧醫療，深化對官兵及全民的守護。尤其，身為中華民國唯一的「醫學中心」級軍醫院，三總的特殊性在於「雙重任務」：平時要照顧軍人、軍眷與一般民眾，戰時或重大災害發生時，則要成為國家醫療韌性的核心支柱。蔡宜廷表示，國內共有14家軍醫院，唯有三總具醫學中心量能，因此必須符合衛福部對醫學中心的各項標準，從急重難症、器官移植、骨髓移植、影像醫學到手術機器人，該有的高階設備與醫療能力都不能少。但軍人族群相對年輕，疾病負擔較一般民眾低，因此國家投入的醫療資源，也應分享給全民使用。「我們存在的價值，是因為軍人、軍眷需要我們；但這些資源，也不能閒置。」蔡宜廷說，三總必須同時維持軍醫任務與民眾醫療服務，這也是軍醫院與一般醫院最大的不同。不過，上任後最大的挑戰，是組織規模龐大。院長曾任三總松山分院院長，當時員工約400多人，許多事情可靠直接溝通推動；回到三總後，員工多達4500多人，管理不能再只靠個人魅力，而要靠制度、分層授權與主管共識。蔡宜廷坦言，軍醫院有其限制，例如軍職或部分員工在出入境規範上受較多約束，難免引發抱怨。但他認為，組織文化必須重新凝聚，「我們是軍醫院，這不是包袱，而是特色，也是存在的價值。」面對地緣政治風險，三總也重新盤點「孤島醫療」能力。院長指出，若發生大型災難，病人可水平轉送到其他醫院；但若是軍事衝突，院際轉送可能中斷，醫院就必須在沒有外援的情況下維持運作，包括水、電、油、氣、藥材、衛材與地下醫療量能，都必須提前準備。因應國防醫學院8月1日正式更名為「國防醫學大學」，本院同步更改全銜為「國防醫學大學三軍總醫院北投分院」，並辦理院旗更換儀式，象徵「一體延承、精勤創新」的使命。換上新院旗，不僅代表本院與國防醫學大學、三軍總醫院共同背負「發展醫學專業」與「支援國軍醫療後勤」的職責與傳承，本院也持續為軍陣精神醫學革新貢獻心力。三總智慧醫療AI心電圖前進離島醫療ＡＩ不再只是科技展示，而是三總正在落地推動的臨床工具。蔡宜廷指出，三總近年積極發展智慧醫療，其中最具代表性的成果之一，是人工智慧心電圖判讀系統。蔡宜廷表示，心電圖是基層與急診最常見的檢查，但並非每個離島或偏鄉醫療據點都有心臟科專科醫師能即時判讀。三總發展的ＡＩ心電圖系統，可協助即時分析心電圖資料，若偵測到高風險訊號，會同步回傳給當地醫師與三總團隊，讓後續處置更快啟動。目前三總已啟動人工智慧心電圖臨床試驗，評估ＡＩ－ＥＣＧ對急性心肌梗塞病人診斷、治療時效與醫療成本的影響；三總數位醫療中心彙整分析，ＡＩ輔助心電圖可協助快速辨識ＳＴ段上升型心肌梗塞，縮短急診與住院病人等待治療時間。蔡宜廷說，這套模式已延伸到金門、澎湖、馬祖、小琉球等離島地區。當地醫師若遇到胸悶、胸痛或疑似心血管急症病人，即使不是心臟專科，也能透過AI輔助初步判讀，再由三總端協助確認與聯繫轉診。蔡宜廷認為，這正是醫院ＥＳＧ中「Ｓ」的實踐：不是只在醫學中心內追求高科技，而是把醫學中心能力外送到醫療資源不足的地方。2026年台灣外科醫學會年會也將ＡＩ列為重要主題，外科醫學會蔡建松理事長指出，ＡＩ已可協助疾病預防、治療決策評估與規劃、提升手術精準度，成為外科醫療升級的關鍵力量。蔡宜廷強調，ＡＩ不會取代醫師，而是協助醫師更快發現風險、更早介入治療。「醫療最後還是人的判斷，但ＡＩ可以讓醫療反應更快、更準。」三總軍職護理師高薪有使命感護理人力不足，是全台醫院共同難題，三總也不例外。蔡宜廷指出，三總護理師與藥師人數相較5年前其實增加，但臨床床位開設仍緊繃，原因在於年輕世代工作價值改變，休假與生活品質愈來愈受重視。「以前同仁願意休假來上班，只要給加班費，甚至雙倍加班費，很多人願意；現在即使給錢，也希望把假休完。」蔡宜廷說，這不是誰對誰錯，而是社會價值改變，醫院必須面對。短期作法是加薪、改善職場環境，並設置健身房、休憩空間，讓同仁在高壓醫療工作中有喘息的地方。醫療現場常有急重症與高壓溝通，若負面情緒沒有被疏導，容易影響團隊文化，因此三總也希望及早介入同仁間的誤會與衝突。長期來看，蔡宜廷認為「軍職護理師」是重要解方。軍職護理師除有國家給予的軍職底薪，還能加上醫院獎勵金，整體薪資具競爭力。他指出，目前三總軍職護理師比例約二成，仍有成長空間。現有護理師若符合年齡等資格，可報名轉任軍職，通過後接受約六周養成教育，完成後掛階，成為兼具護理專業與軍人身分的軍職護理師。院長表示，目前也與軍醫局形成默契，從三總出去受訓的護理師，訓練後回到原單位服務，避免醫院人力流失。此外，國防醫學院護理系也是軍醫體系人力來源之一。蔡宜廷希望未來能擴大招生，因為全國14家軍醫院都有人力需求，若每年僅二、三十名畢業生，分配到各院後非常有限。蔡宜廷坦言，年輕人對軍職有時會擔心約束較多，但軍醫體系有穩定職涯、完整訓練與清楚升遷制度。「軍職護理師不只是護理師，也是國家醫療動員的一部分。」關於蔡宜廷1970年次56歲專長：心臟移植、心室輔助器與心臟衰竭治療心臟辦膜微創修補及置換手術大血管手術及胸腹主動脈瘤支架置放手術冠狀動脈繞道手術（停跳及不停跳）經導管主動脈瓣置換手術（TAVI）心律不整燒灼手術下肢靜脈曲張雷射閉鎖手術、深部靜脈栓塞治療現職：三軍總醫院院長國防醫學大學外科學科專任教授（教育部審定）台灣血管外科醫學會理事長經歷：三軍總醫院松山分院少將院長三軍總醫院醫療副院長三軍總醫院行政副院長三軍總醫院外科部主任三軍總醫院心臟血管外科加護中心主任三軍總醫院移植外科主任●三軍總醫院ESG重要實踐2018年：成為北部地區第1個認購綠色電力的醫學中心2019年：通過ISO50001能源管理系統驗證2024年：三總ESG元年2024年3月：簽署永續發展倡議書，打造低碳醫療國家隊2025年7月：以ESG為核心，打造全新「三總好食城」商店街2025年8月：發表2024永續報告書，成為國軍醫療體系第一家發行永續報告書並通過國際第三方認證的國軍醫院2025年9月：汰換更新三部水冷式冰水主機(資料來源／三軍總醫院、製表／廖靜清)
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2026-05-21 醫療.心臟血管
心臟年齡比實際還老？專家揭中年護心必改的6個隱形壞習慣
許多中年患者自認生活作息很健康，卻不知道血管硬化、心肌變僵硬正默默發生。專家指出，心臟病對大多數人來說並非基因決定，而是數十年來、成千上萬個日常小選擇累積的結果。除了高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性病史外，以下6個你可能以為沒什麼的日常隱形壞習慣，正是加速心臟變老的元兇。護心逆齡6大隱形迷思1.每天上床睡覺的時間都不一樣許多人體會到睡眠不足的壞處，卻忽略了睡眠不規律的殺傷力。不規律的作息會打亂體內的生理時鐘，引發身體慢性發炎、血壓升高。大型睡眠研究指出，中年族群若長期睡眠不足（少於7小時）且作息混亂，罹患腦中風、心臟衰竭等重大心血管疾病的風險將顯著上升。建議不論週末或平日，維持固定的入睡時間，每晚維持7至9小時的優質睡眠。2.低估「健康食物」裡的隱形鹽分許多人為了健康，已經戒掉了洋芋片、鹹酥雞等重口味外食，卻在不知不覺中吃進了市售濃湯、燻鮭魚、全麥吐司、冷盤起司與調味醬料。這些加工食品內含大量隱形的鈉，僅僅喝半罐市售濃湯，鈉含量就可能超標，導致血壓升高。建議多吃原型蔬果與全穀類，並使用特級初榨橄欖油作為主要油脂來源。其富含的單元不飽和脂肪酸與多酚，是對抗身體發炎的護心聖品。3.以為早上有運動就可以放任自己久坐不論你在早晨跑了幾公里，只要進了辦公室就連續坐著不動，這種久坐行為依然會悄悄降低體內的好膽固醇、讓血糖升高。研究指出，每天坐著或躺著超過10小時的人，未來罹患心臟衰竭和心血管疾病死亡的風險顯著增加，即使他們平時有達到每週的規律運動標準也一樣。建議每工作45分鐘，就強迫自己站起來走動、伸展2到3分鐘。每週目標維持至少150分鐘的中強度有氧運動（如快走、打網球或騎單車），這是任何藥物都無法完美複製的血管保護功效。4.盲目選擇無脂或脫脂產品在減重過程中，許多人習慣購買無脂優格或低脂能量棒，以為這樣對心血管負擔最少。然而，食品製造商為了在去除脂肪後維持口感，往往會加入大量的精製糖或人工添加物。這些高糖替代物反而會讓血糖快速飆升，導致三酸甘油酯上升、好膽固醇下降，增加罹患第2型糖尿病的風險。建議不要恐懼天然的脂肪。適量食用全脂且成分單純、少加工的乳製品或原型食物，搭配均衡飲食，對心血管反而更健康。5.過度依賴強效殺菌漱口水隨著年紀增長，許多人為了改善牙周問題而天天使用含有強力殺菌成分的漱口水。但血管的放鬆與彈性需要一種關鍵分子一氧化氮，而人體內的一氧化氮，有一部分需要依賴口腔中的益生菌來協助轉化。研究發現，過度使用強效殺菌漱口水會將好菌趕盡殺絕，進而影響血管擴張的能力，甚至削弱運動帶來的降血壓好處。建議日常口腔清潔應以正確刷牙、使用牙線為主。除非醫生特別囑咐，否則不建議長期、天天使用強效殺菌漱口水。6.睡前一小時才吃完晚餐加班到晚上8、9點才吃晚餐，10點就上床睡覺，會迫使身體在應該休息的夜間繼續調動大量血液去進行消化代謝。這會打亂夜間血壓自然下降的規律，讓心臟被迫加班。研究顯示，適度延長夜間的空腹時間，例如睡前至少3小時不再進食，能顯著改善夜間的血壓與心跳穩定度。如果真的因為加班太晚，晚餐應選擇清淡、好消化的食物（如熱豆腐湯、少許蔬菜），避免大魚大肉。不可忽視的7大心臟求救訊號除了改掉壞習慣、定期做健康檢查（追蹤血壓、膽固醇、血糖與三酸甘油酯）之外，當身體出現以下異常症狀時，代表心臟可能正在承受極大壓力，請務必立刻就醫：1.胸痛或胸口壓迫感2.呼吸急促、喘不過氣3.雙腿或腳踝莫名水腫4.無法解釋的異常疲勞5.運動耐受度突然大幅下降（例如以前爬三樓很輕鬆，現在爬一樓就大喘）6.心悸（感覺心跳過快、漏拍或不規則跳動）7.突然感到頭暈、目眩或意識混亂【資料來源】．I’macardiologist.Thesearethemistakesmidlifersmakethatleadtoheartdisease．7WaysToKeepYourHeartYoung
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2026-05-10 醫療.新陳代謝
腳拇趾痛千萬別輕忽 醫師示警痛風其實是全身血管在求救
現代人經常加班應酬、大魚大肉，痛風發作的機率大為增高。事實上，痛風發作不僅是關節疼痛，更是全身血管受損的警訊。根據日本媒體「TRILL News」報導，麻醉科醫師松岡雄治指出，痛風發作其實是全身血管發出的求救訊號，尿酸結晶攻擊的不只是關節，還會從內部破壞血管，千萬不可輕忽。報導指出，日本一名五十多歲男性上班族每次痛風發作就吃藥鎮壓，即使腳拇趾隱隱作痛，仍堅持喝啤酒消除工作壓力。沒想到幾年後，他因劇烈胸痛緊急送醫，醫生診斷為急性心肌梗塞。雖然保住性命，但必須終生服藥控制病情，無法再像以前那樣盡情暢飲。松岡醫生表示，痛風發作是「全身血管生鏽」的警訊。當血液中無法溶解的尿酸過多（高尿酸血症），就會形成結晶，導致血管內皮損傷。此時膽固醇若進入傷口形成斑塊，就會惡化成動脈硬化。最後，變窄的心臟血管被血栓堵塞，引發心肌梗塞。松岡醫生提醒，吃藥緩解痛風不代表高尿酸血症已經痊癒，因為血液中的結晶並未消失，而是持續在全身循環，傷害心臟與大腦血管。此外，尿酸值高的人通常有高血壓、血脂異常和肥胖等症狀，提高動脈硬化風險。為了避免無法挽救的悲劇，松岡醫生呼籲務必注意以下徵兆：1.腳拇趾根部紅腫劇痛：這是最典型的初期症狀，代表體內血管持續遭到破壞。2.健檢時尿酸值超過7.0 mg/dL：即使沒有自覺症狀，醫學上已確診為高尿酸血症。3.主要喝含咖啡因飲料（茶、咖啡）或酒類補充水分：咖啡因與酒精具有利尿作用，反而促進體內水分流失，提高血中尿酸濃度。建議改喝水或麥茶。若健檢數值異常或有過發作經驗，切勿自行判斷，應尋求內科或心臟內科醫師的專業意見。
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2026-05-07 養生.運動健身
身體跑完馬拉松會發生什麼？專家揭肌肉、心臟與腎臟恢復過程
馬拉松是對身體極限的巨大挑戰。42.195公里賽程中，跑者可能走出3萬到5萬步、流失數公升汗水、消耗超過3000大卡熱量，肌肉、關節、心臟、腎臟甚至大腦，都會承受長時間壓力。不少人跑完後會出現腿部痠痛、腸胃不適、疲憊、免疫力下降，甚至尿液顏色變深。這些現象正常嗎？恢復需要多久？專家指出，多數情況屬於身體暫時性的修復反應，但若忽略補水、營養與休息，也可能提高受傷或健康風險。跑完馬拉松後身體正在經歷什麼？1. 肌肉與關節：痠痛高峰通常在48小時後馬拉松後最明顯的變化，就是延遲性肌肉痠痛。專家指出，長時間跑步會讓腿部肌肉產生微小撕裂與發炎，通常在賽後24至72小時最明顯，尤其大腿、小腿、臀部最容易出現僵硬與疼痛。此外，膝蓋與踝關節的軟骨也會因長時間承重暫時脫水、變薄，因此不少跑者會覺得：．下樓梯困難．坐下起身卡卡．關節僵硬．小腿像灌鉛般沉重不過研究顯示，只要沒有原本關節疾病，這些變化大多可在幾天內恢復，不會因此增加退化性關節炎風險。如何加速恢復？專家建議：．不要完全躺著不動，可做主動恢復．散步、游泳、騎腳踏車有助循環．補充蛋白質與碳水化合物．睡眠充足比按摩更重要．恢復跑步前，先確認關節疼痛已明顯減輕2. 腎臟：短暫受損其實很常見研究發現，馬拉松後不少跑者都會出現短暫急性腎損傷。原因包括：．脫水．大量流汗．血流優先供應肌肉．肌肉分解產物增加部分人賽後尿液會變深色，甚至出現像可樂色尿液，與肌肉釋放出的肌紅蛋白有關。多數健康跑者在數天內即可恢復，但若本身有：．糖尿病．高血壓．慢性腎病．年紀較大就要特別注意補水與恢復狀況。專家提醒，若出現以下情況應就醫：．尿量明顯減少．深色尿持續超過72小時．嚴重噁心嘔吐．全身無力．頭暈意識不清3. 心臟：馬拉松像一次超高強度壓力測試心臟在馬拉松期間需長時間高輸出運作，因此有研究形容，馬拉松對心臟而言就像極端壓力測試。雖然馬拉松期間發生心臟驟停的機率不高，但專家提醒，長跑可能讓潛藏的心血管問題浮現，尤其：．中高齡跑者．有冠心病風險者．有家族猝死病史者需特別留意。哪些症狀不能硬撐？若賽中或賽後出現：．胸痛．昏倒．心悸．呼吸困難．嚴重頭暈都應立即停止運動並就醫。不過專家也強調，對大部分人而言，規律跑步與馬拉松訓練，整體仍有助降低心血管疾病風險。4. 大腦：可能出現腦霧與注意力下降長時間耐力運動不只消耗體力，也會讓大腦進入高壓狀態。研究發現，馬拉松期間大腦可能暫時動用髓鞘脂肪作為能量來源，但目前看來屬於可逆的短期變化。因此不少跑者會在賽後出現：．腦袋空白．注意力下降．情緒低落．反應變慢．強烈疲勞感專家表示，這通常是大腦提醒身體資源快耗盡了。如何避免腦部過度負荷？建議：．每小時補充約60克碳水化合物．避免過度脫水．天熱時降低配速．不舒服不要硬撐若出現：．步態不穩．意識混亂．劇烈頭痛．持續嘔吐則可能與低血鈉或腦部腫脹有關，需立刻送醫。5. 腸胃與免疫系統：賽後容易不舒服、感冒許多跑者都有跑者腸胃症候群經驗，包括：．腹脹．想吐．胃痛．腹瀉．胃食道逆流原因是跑步時血流優先供應肌肉，腸胃消化功能會被暫時降級。此外，高強度耐力運動後，免疫系統也可能進入短暫低潮，稱為開窗期。研究發現，馬拉松後數天內，上呼吸道感染風險會增加。賽後恢復關鍵專家建議：．不要立刻暴飲暴食．補充水分與電解質．先吃容易消化食物．增加蔬果與抗氧化營養．保持睡眠與手部清潔跑完馬拉松後多久可以再跑？專家表示，沒有固定答案。過去流傳跑一英里（約 1.6 公里）休一天的說法，但並無明確科學根據。恢復速度會受以下因素影響：．訓練量．跑步經驗．年齡．配速．睡眠與營養狀況一般建議：．前1週以低強度活動為主．關節疼痛消退後再慢慢恢復慢跑．約2週逐步回到正常訓練量若是初馬跑者，恢復時間通常會比經驗跑者更長。馬拉松不是只有「撐完」 恢復同樣重要專家指出，馬拉松帶來的多數身體變化，都是可逆且可恢復的。真正重要的是：．不要忽略補水與營養．不舒服不要硬撐．給身體足夠修復時間因為完成42公里只是挑戰的一半，真正決定身體能否變得更強壯的，其實是之後的恢復過程。【資料來源】．Running a marathon can harm your gut, heart and brain – here’s how to protect yourself．What happens to your body after you run a marathon – and how to recover
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2026-05-05 醫療.消化系統
飯前飯後肚子痛暗示什麼疾病？腹痛時間訊號、腹部8位置疼痛警訊一次看
每個人從小到大都有程度不一的肚子痛（腹痛）經驗，肚子附近的器官很多，腹痛可能只是暫時的不適，也可能是嚴重疾病的警訊。了解腹痛的種類、可能原因以及何時需要就醫，有助於及早判斷並採取正確行動。腹痛的原因和種類腹痛的位置與發作模式可以提供線索，但「持續時間」對判斷原因尤其重要。急性腹痛通常在數小時到數天內出現並消失；慢性腹痛則可能反覆發作，持續數週甚至數年。急性腹痛急性腹痛通常伴隨其他在數小時到數天內出現的症狀，原因從輕微到醫療急症都有，包括闌尾炎（盲腸炎）、膀胱炎、十二指腸炎、心肌梗塞、腸阻塞、腎結石、泌尿道感染等。慢性腹痛慢性腹痛的原因通常較難確定，症狀可從輕微到嚴重，反覆出現但不一定會惡化，包括心絞痛、子宮內膜異位、膽結石、胃炎、胃食道逆流、腸躁症等。漸進性腹痛隨時間逐漸惡化的腹痛通常較為嚴重，且常伴隨其他症狀，包括腎臟癌、肝癌、肝炎、胰臟癌、胃癌、尿毒症等。腹痛位置可能的疾病特徵：悶痛、灼熱感、與進食有關上腹部（整體或中央）常見原因：．消化不良．胃炎．消化性潰瘍．胃食道逆流．胰臟炎（通常偏劇烈）右上腹特徵：餐後（尤其油膩食物）加重，可能伴隨噁心常見原因：．膽結石．膽囊炎．肝炎．肝臟疾病左上腹特徵：可能延伸到背部常見原因：．胃部疾病（如胃炎、潰瘍）．脾臟問題（如脾腫大、破裂）．胰臟炎右下腹特徵：疼痛逐漸加劇、壓痛明顯常見原因：．闌尾炎．腸炎．卵巢囊腫．子宮外孕左下腹特徵：可能伴隨排便改變常見原因：．憩室炎（常見於中老年）．腸躁症．腸炎．卵巢問題下腹部（中央） 特徵：排尿疼痛或頻尿常見原因：．膀胱炎．泌尿道感染．子宮或婦科疾病（如子宮內膜異位）．前列腺問題全腹（整個肚子痛）特徵：範圍廣、可能伴隨嘔吐或發燒常見原因：．腸胃炎．腸阻塞．腹膜炎．脹氣側腹（腰側）特徵：劇烈絞痛，可能向下延伸到腹股溝常見原因：．腎結石．腎臟感染延伸痛（轉移痛）常見例子：．胰臟炎 → 放射到背部．膽囊問題 → 放射到右肩．腎結石 → 往下腹或鼠蹊部延伸不同時間痛代表什麼？腹痛的節律解析飯前痛特徵：空腹時痛，吃東西後緩解可能原因：．胃潰瘍．胃酸過多飯後痛特徵：吃完東西後30分鐘～數小時出現可能原因：．膽結石／膽囊問題（尤其油膩食物後）．消化不良．胃炎半夜痛特徵：痛到醒來，較需要警覺可能原因：．潰瘍．嚴重胃食道逆流．某些器質性疾病間歇性絞痛（陣發性） 特徵：一陣一陣、痛→緩→再痛可能原因：．腸道蠕動問題．腸阻塞．腎結石（典型）持續性悶痛 特徵：一直痛但不劇烈可能原因：．消化不良．慢性發炎．腸躁症逐漸加重的疼痛特徵：越來越痛可能原因：．闌尾炎．發炎惡化．腹腔感染週期性疼痛特徵：固定時間反覆發生可能原因：．經痛．排卵痛．腸躁症何時該就醫？腹痛的自我判斷與分級重度：立即就醫（急診等級）只要符合以下任一情況，建議立刻就醫或送急診：．劇烈疼痛（痛到無法站立、無法找到舒適姿勢）．腹部僵硬、按壓劇痛（疑似腹膜炎）．合併發燒＋持續惡化．持續嘔吐或無法進食．血便或黑便．嘔血．腹部明顯腫脹．胸痛合併腹痛（可能心血管問題）．外傷後腹痛．女性懷疑懷孕且腹痛（警惕子宮外孕）常見可能疾病：闌尾炎、腸阻塞、穿孔、內出血等中度：盡快就醫（24小時內）．疼痛持續數小時以上且沒有改善．疼痛逐漸加劇．影響日常活動或睡眠．伴隨發燒、腹瀉或排便異常．反覆發作（近期常常痛）常見可能疾病：膽囊炎、腎結石、感染性腸胃炎等輕度：可先觀察．輕微悶痛或脹氣．與飲食明顯相關（吃太多、太油）．排氣或排便後改善．無其他警訊症狀常見可能疾病：消化不良、腸胃蠕動問題。建議觀察1～2天，以及調整飲食與作息
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