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常聽到有些心臟病患者拒絕性愛生活，往往是因為害怕心臟無法承受性行為的運動量，會得「馬上風」。
文／陳詩婷
林先生在5年前突發性的心臟病偶然發作後，一直持續服用心血管疾病藥物，為了怕心臟病再度發作，林先生在生活習慣上做了許多改變，除了戒菸戒酒、飲食清淡，盡量少鹽少油，也開始定量運動，就怕心臟病再度找上門。
擔憂先生身體的林太太，在先生心臟病發作後，便與老公商量兩人的房事生活是不是應該就此打住，雖然林先生並不願意，但為了身體著想，也慢慢妥協，夫妻間的床事也從5年前開始刻意迴避，漸漸減少。雖然夫妻倆仍然非常在意性生活的問題，但另方面又擔憂先生的心臟無法承受性愛帶來的刺激感，而不敢任意妄為，像林先生這樣患有心臟病，難道就真的就此與性福隔絕嗎？像他一樣患有心臟病，卻還能自然勃起的男人，到底應該怎麼辦呢？
國泰綜合醫院心臟內科主治醫師黃奭毓表示，患有心臟病不代表就不能享受性愛生活，應該視心臟病嚴重程度而論，如果心臟病嚴重到連一般日常生活的運動都會不適的患者理應避免性行為；反之，如果醫師評估沒問題，心臟功能及健康狀況許可，當然可以享受性生活帶來的快樂與滿足。
心臟不好，會不會「馬上風」？
黃奭毓表示，心臟病一般常見為心臟衰竭及冠狀動脈疾病。心臟衰竭是當心臟擠壓血液的力量不夠或輸出的血液量不足，無法產生足夠的血壓，導致灌流到身體組織的血液量不夠，當身體的血液不夠時，進行心臟無法負荷的運動量時，當然會造成身體的不適，甚至產生損壞，就好比車子沒有油了，當然就會發不動，如果硬發動，就會弄壞車子。而罹患冠狀動脈疾病的患者，是因為心臟動脈血管硬化，造成血管狹窄或阻塞，當運動量增加時，這時心臟就需要大量的血液，但當血管阻塞時，血液流不過去，就會誘發心肌梗塞或嚴重心律不整等心臟疾病的狀況。
那心臟病與性生活的關係為何？難道心臟病患者就此與性生活絕緣嗎？黃奭毓說，每位患者的心臟對於不同的運動量，有不同的忍受度，所以一般人總認為罹患心臟病就從此與性福絕緣，其實這是錯誤的觀念！患者能不能進行性生活，關鍵要看患者的心臟功能而定，我們可以將性行為想像成一項運動，當心臟病患者進行這項運動時，不會感到不適或不舒服，就代表這項運動對患者來講，並不會造成傷害，反之，當患者進行時感到氣喘、胸悶、冒冷汗，甚至胸痛時，就代表這項運動是不合適的。
比如新聞事件常聽到有些心臟病患者拒絕性愛生活，往往是因為害怕心臟無法承受性行為的運動量，會得「馬上風」。黃奭毓說明，馬上風是泛指不管男女在進行性行為時，發生的中風、心血管疾病、休克、昏厥，甚至是死亡的情況，其中，因為患有心臟病的患者，與正常人比較起來，較無法忍受性行為帶來的運動量與刺激，所以，心臟病患者臨床上發生馬上風的機率相對比較高。但像這樣的例子並不常見，多數好發於50歲以上的中老年人，且以男性居多。
不可否認的，心臟病患者的性生活，的確比正常人有更多的風險，但安全適度的性生活，反而可以讓患者心情更加放鬆，對於心臟病的症狀有很大的緩解幫助，所以，如果你的心臟功能及健康狀況許可，當然可以享受性福！
「馬上風」高危險群 嘿咻要小心
至於哪些人是罹患「馬上風」的高危險群呢？黃奭毓說，有心臟病史的患者、糖尿病患者、抽菸、肥胖及罹患腎臟病的患者，都是潛在的高危險群，進行性行為時應更為謹慎！
1.心血管疾病患者
冠狀動脈硬化、冠心病、高血脂、高血壓等心血管疾病患者，容易因為情緒、劇烈運動、飲食等問題，造成心臟病及腦中風的現象。
2.糖尿病患者
糖尿病患者是屬於代謝性疾病，與體質、基因影響相關，研究指出，糖尿病容易併發心血管疾病。
3.有抽菸習慣的人
香菸含有尼古丁、一氧化碳及自由基等與心血管疾病相關之危害物質，研究已證實吸菸會增加冠狀動脈心臟病及心肌梗塞等心血管疾病的風險。
4.肥胖者
肥胖是引發心血管疾病的危險因子之一，因肥胖者的血脂肪通常偏高，如血中膽固醇值過高，易引起高血壓、冠狀動脈硬化及心臟病等疾病的發生率。
5.腎臟病患者
腎功能不好的患者無法排除身體的代謝物，當這些代謝物堆積在體內，容易引起心血管的發炎，導致抗氧化功能失調、免疫調節出現問題，進而引起心血管的病變。
心臟病人，安全享受性生活
心臟病患者要避免性行為發生的不適現象，除了自己本身的心臟功能、健康狀況許可外，到底有哪些原則要注意呢？黃奭毓提供以下9項原則，供心臟病患者及其另一半做參考！
1.避免婚外性行為，因為婚外性行為容易造成病患的精神緊張和心理恐懼。
2.注意性生活環境安靜、舒適、空氣流通。
3.有高血壓、冠心病及其他心臟病的患者，要注意性行為前不要飲酒、咖啡等興奮性飲料，以及禁忌吸菸。
4.性生活後要在床上躺臥，最好睡一覺，不要立即起床進食、洗澡、吸菸等。
5.老年人和心血管疾病患者要節制性生活，包括次數不能過於頻繁、動作不能太劇烈，同時注意放鬆，且性行為前不要隨意服用藥物。
6.開始恢復性生活時，可先採取擁抱、戲玩、撫愛、親暱等方法刺激性興奮，如無症狀出現再進行性生活。
7.血壓波動的高峰在清晨和下午，因此，有高血壓的人性生活盡量不宜在白天進行，應該在血壓較穩定的夜間進行，避免發生腦溢血。
8.如在性生活過程中發生心絞痛，應暫停性生活，而有心血管病變的患者可舌下含服硝酸甘油片，來緩解心絞痛的不適。
9.如果在性愛過程中發現對方出現胸痛、盜汗、心悸、呼吸急促、嚴重頭痛、嘴歪眼斜等，需要立即停止活動，並保持患者呼吸順暢，然後立即送往醫院。
大部分的心肌梗塞或接受心臟手術的患者，對於性生活總是有些恐懼，而他的另一半更是戒慎恐懼，深怕歡愉的性會讓其伴侶引發不可補救的後果。事實上不需如此擔心，只要雙方心理情緒上已經準備好，而病人體力及健康狀況容許，並謹遵以上的9項原則，享受性福，有什麼不可以呢？。
享受性愛？ 自我評估標準
怎麼判斷自己到底能不能進行性生活呢？以心臟衰竭的例子來說，程度可分為4級，第1級是最輕微的，日常生活跟平常運動都不會感到氣喘和疲累；第2級是平常運動較容易感到氣喘，而日常生活的活動正常；第3級是進行日常生活的活動就會喘，但休息後就能恢復；第4級是最嚴重，連休息都會感到呼吸急促，只要患者達到第3級以上，連日常生活的活動都會不適了，當然就不建議進行性生活。
【本文摘自 常春月刊358期】
