受访专家：天津大学泰达医院肾病科主任医师 李青



肥胖乃万病之源，不仅会引起高血压、糖尿病等慢性疾病，更会在无形之中伤害肾脏，是慢性肾病的重要风险因素。近日，美国杜兰大学、哈佛大学联合研究发现，肥胖者如果能控制好高血压、高血糖、高血脂、蛋白尿、吸烟和缺乏运动等风险因素，就能降低慢性肾脏疾病风险。


这项研究纳入来自英国生物银行数据库的97538名肥胖患者，在经过平均10.8年随访后发现，每控制一个风险因素，就能使患者的肾病风险降低11%；6个风险因素全部控制的话，肾病风险可降低49%，尤其对男性、不健康饮食人群以及糖尿病患者更有效。天津大学泰达医院肾病科主任医师李青接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示：“肥胖引起肾损伤的机制比较复杂，新研究则找到了肥胖伤肾的6个重要‘攻击点’。”

1.高血压。长期高血压可以造成肾小球缺血硬化，使患者出现夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情况，严重时就会造成肾功能减退。而且，血压越高、持续时间越长，肾损害越严重。

2.高血糖。人体长期处于高血糖状态下，会导致肾脏血流动力学改变和代谢功能异常，进而发生病变。糖友身体长期处于高血糖状态，肾小球就会持续高负荷，而这种过劳状态会使肾变得肥大、硬化，进而导致各种功能异常。

3.高血脂。肾脏是一个血管极其丰富的器官，高血脂可通过对血管的损伤，加速肾脏疾病的进展。脂质本身也可与肾脏细胞表面的受体结合，刺激细胞增殖、分泌细胞外基质，进而加重肾脏损伤。此外，脂质代谢异常还可以诱导炎症细胞参与肾脏的损伤。

4.蛋白尿。蛋白尿是临床上多种慢性肾脏病的共同表现，急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损伤、肥胖相关性肾病等均会出现微量或大量蛋白尿，蛋白尿既是病理产物，又是加重肾脏疾病的重要因素。

5.吸烟。烟草中的有害物质会直接损害肾脏，尼古丁会引起肾小球滤过率增高，加速慢性肾脏疾病的恶化；多种重金属会蓄积在肾脏，导致急性肾小球坏死、急性肾功能衰竭。

6.缺乏运动。长期缺乏运动会导致身体新陈代谢减缓，血液循环不畅，进而影响肾脏功能。而经常保持高水平体力活动的人，肾小球滤过率下降幅度较小，慢性肾病风险也较低。

李青提醒，肥胖相关性肾病起病相对隐匿，约一半患者没有明显症状。临床上，经常遇到一些患者因极度疲乏、贫血首次就诊于血液科；或因恶心、呕吐、不思饮食到消化科就诊；或因头晕、头痛、气喘、水肿就诊于心脏科，经过检查发现，肾功能不全已进入尿毒症阶段，错过了早期治疗控制病情的最佳时机。因此，定期体检与筛查十分重要，肥胖并伴有糖尿病、高血压等可能引起肾脏损伤的慢病患者，更需要定期检测尿液和肾功能。

普通健康人群如何预防肾病？李青建议，保持饮食均衡，少吃高油高盐高糖食物，不暴饮暴食；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重；戒烟，避免酗酒；避免高血压、高蛋白饮食、频繁感染、乱用药等危险因素；40岁以上人群要定期进行尿常规、肾功能和肾脏B超等检查；已确诊肾病的患者更要养成良好的生活习惯，防止病情进展。▲