据报道，著名配音演员、“周星驰御用配音”石班瑜于9月17日上午去世，享年66岁。经纪人称“原因是心脏骤停，很突然”。





心脏骤停，是说心脏的泵血功能突然停止。心脏不泵血了，全身的血液循环就停止了，很快，生命也终止了。

所谓心脏骤停，是说患者之前全身情况和心脏相对正常，或者无致命性重大病变，但突然受到严重打击而发生心搏骤停。

与心脏骤停有关的病因很多，有心脏本身的，各种心脏疾病、损伤；也有心脏以外的，其他疾病引起的，但是以心脏本身的原因最常见，比如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心电异常等，在我国，动脉粥样硬化性心血管病是最高发的心血管病，因此冠心病导致的心脏骤停最为常见。冠心病患者可以在诱发因素刺激下，突然发生冠脉斑块破裂、血栓形成，发生冠脉痉挛，导致冠脉急性闭塞、心肌缺血而心脏骤停。

另外，一些心血管急症如夹层动脉瘤、肺栓塞、心脏破裂等也可导致心脏骤停。

一些药物、毒物对心脏也会有影响，药物、毒物以及电解质紊乱可以导致心电异常，甚至强烈的精神刺激、心理应激反应等都可以导致心脏骤停。



在各种原因引起的心脏骤停中，最早出现、最多见的是致死性心律失常，90%以上。这当中，最主要的就是心室颤动。因为心脏骤停发生时，各种因素导致的心肌缺血缺氧，会造成心肌细胞膜的通透性改变，心肌细胞内外的离子如钾、钠、钙等含量不正常了。这些离子本来是控制心肌电活动和心肌细胞收缩的，紊乱了就会造成心肌电紊乱、心肌细胞收缩异常，引发各种心律失常，严重到心室颤动，心肌不能同步收缩了；少部分患者，会出现缓慢性心律失常，心脏停跳了。

因此，心跳骤停抢救时，心肺复苏要及时，心脏除颤要尽早。做胸外心脏按压，是为了维持心脏的排血，维持最基本的血液循环；做心脏电除颤，是要打掉心脏紊乱的电活动，恢复同步的收缩，从而恢复泵血功能。

在医院外心脏骤停，即使目击下的抢救、医务人员参与，成功率会高一些，但总体的成功率还是很低的。因此，加强公众心肺复苏技能及AED除颤的教育和培训很有必要，但还是要重在预防。



心脏骤停该如何预防？

心脏骤停无法精准预判，但可以通过早期识别发现疾病，治疗控制疾病、避免诱发因素等去防范。

 早期识别发现疾病：

研究发现，心源性猝死的患者，大约有半数的人发病前曾因不适就诊。而有些人是出现不适后未能及时就诊，这就导致基础心脏疾病未能及时发现而发生心脏骤停、猝死。因此，当身体出现不适，尤其是在活动、体力负荷增加时出现的不适，一定要重视，及时就诊检查。发生不明原因的晕厥，也要注意排查心脏的问题。



治疗控制基础疾病：

对有基础心脏疾病的患者，一定要规范治疗，注意避免诱发因素，比如劳累、受凉、用力、饱餐、情绪激动等。如果病情发生变化，要及时就医。比如冠心病患者，心绞痛发作频繁了、发作时间延长了，用药量增加了，都说明病情加重、不稳定了。

其他相关的慢病患者，要控制好血压、血脂、血糖这些心血管危险因素，肾脏病患者，要注意血钾水平等。糖尿病患者，心绞痛往往不典型，要注意识别。



l避免诱发因素：

*有基础心血管病的患者避免诱发因素如前所述，平时身体健康的人也要注意。

*感染性疾病时一定要要注意休息。因为细菌、病毒感染时，全身会出现炎性反应，心肌细胞也可能受到影响，这个时期就要好好休息，不要过于活动加重心脏负担。

*运动锻炼要适度：院外心脏骤停，很多发生在年轻群体，剧烈运动是原因之一。我们平时说的健康生活方式的运动，是适度运动、中等强度的运动。因此在参加剧烈运动、极限运动时，先要做好心肺功能评估，另外，身体不适的时候一定不要强制运动。



*注意药物相互作用：除了抗心律失常药之外，很多药物都有影响心脏尤其是心电活动的作用，比如抗菌药物阿奇霉素、喹诺酮类，抗抑郁药物西酞普兰，增加胃肠动力的药物莫沙必利、治疗自身免疫疾病的羟氯喹等，都延长心电QT间期的作用，有潜在的导致尖端扭转型室速的风险。用药时、尤其联合用药时要特别注意。