脑梗、心梗、肺栓塞……这些“要命”疾病的背后有一个共同的凶手——血栓，它像路障一样，会阻塞血液顺畅流通，堵住生命的要道。



受访专家

航空总医院心内科主任医师 刘芳

上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科主任医师 张俊峰

血栓阻碍血液正常流动，会导致身体各个器官缺血、缺氧，甚至引发心脏病、中风等严重后果。从来源看，血栓可分为动脉和静脉两种，临床中最易堵在心脏、脑部和下肢这三处。

心脏

心脏血栓常发生在冠状动脉，血管内皮细胞受损后，血流流速缓慢，会导致大量红细胞、血小板、纤维蛋白原等沉积在血管内壁，造成血管管腔狭窄，引发血栓形成。

当凝固的血块堵住血管，组织器官没有血液供应，可能导致心肌梗死或脑梗死。



脑部

脑部血栓可导致急性脑梗死。其中有种急性脑栓塞，栓子常来源于房颤患者左心房，脱落后易堵塞脑血管，我国房颤患者脑栓塞发病率约为正常人的5~17倍。

心脏和脑部的血栓都属于动脉血栓，常由动脉粥样硬化引起。动脉血栓形成多与超重、少动、熬夜、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等相关。

下肢

堵在此处的血栓主要来自静脉，一般人群下肢深静脉血栓的发病率为1/10000~1/1000。它常经下腔静脉到达肺动脉，往往是急性肺栓塞的罪魁祸首。

静脉血流相对缓慢，长时间卧床、缺乏运动等易使血液积聚在静脉内，形成血栓。骨折、手术、恶性肿瘤等可致血小板聚集增加，也易促进血栓形成。

血栓“堵路”时，身体这样提醒你

血栓性疾病大多发病突然且危重，但血栓在慢慢堵塞血管的过程中，会向人们发出预警信号。

胸痛、胸闷

出现不明原因的胸痛、左侧或双侧手臂疼痛，并伴有濒死感，提示可能是血栓阻塞了冠状动脉，导致心肌供血供氧不足，引发心绞痛，甚至心肌梗死。



如果长时间坐着或卧床后站起活动时，突然感觉胸闷气短，甚至一下子晕倒，要警惕可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞了肺动脉。

单侧手臂或腿不听使唤

出现无法说话、单侧手臂或腿不听使唤、视觉和感觉功能障碍，提示可能是血栓堵塞了颅内血管或颈动脉，造成脑组织缺血缺氧，甚至坏死，从而引起了大脑功能障碍。

单侧下肢水肿

这种情况易发生在长期卧床、久坐不动、脱水等患者身上，表现为下肢肿胀、疼痛。

如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致，或一侧不肿另一侧肿，往往是存在下肢深静脉血栓的表现。

间歇性跛行

若下肢血管缺血，人在行走时可能腿疼，休息后可缓解，再次行走疼痛又出现，医学术语称为“间歇性跛行”。

如果忽视下肢动脉堵塞，病情进一步进展，便可能出现间歇性跛行。糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高，要格外重视。

类似惊恐发作

如出现心跳加速、呼吸急促、类似惊恐发作等表现，提示可能是血栓堵塞在了肺动脉，导致肺循环压力增高、右心负荷增加，进而产生胸痛、心悸、焦虑、惊恐、肺水肿、咯血等症状，严重者可发生晕厥甚至猝死。

做好5件事，不被“栓”住

要想保护血管、防止血栓形成，日常可从以下几点着手。

合理饮食

多吃五谷杂粮、蔬菜水果，尤其是苹果、海带、玉米、茄子、西红柿、大蒜、茶叶、洋葱等利于保护血管的食物。

少吃腌制类、烧烤类、油炸类食品，清淡饮食，远离“重口味”。

坚持运动

选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。 

同时避免久坐，工作、学习间隙，每隔1小时就起身走一走，伸个懒腰，经常动动踝关节，如绷脚尖、翘脚趾等，促进血液回流。



规律睡眠

除了确保每天有7~9小时睡眠时间，还要保持睡眠规律。

一项美国动脉粥样硬化多种族研究分析提示，睡眠不规律，尤其每晚睡眠时长不规律（一周内睡眠时长变化超2小时），会显著增加亚临床动脉粥样硬化的风险。

少碰烟酒

烟酒是血管的克星，吸烟是缺血事件、动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

定期体检

若有静脉血栓形成危险因素，及时做下肢静脉超声等检查；控制血脂、血糖、血压，定期做心脑血管疾病检查；如果需要，遵医嘱用药。

如怀疑发生急性心肌梗死、急性肺栓塞等，建议前往医院急诊、胸痛和卒中绿色通道，以尽快就医。▲