心血管疾病，不仅会危害全身多个器官，还是全球最主要的死因。因此，越来越多的人坚持“年检”，防止心脑病变。然而，一项发表于《柳叶刀》子刊的研究发现，针对不同风险等级的人群，各有最佳筛查间隔。



受访专家

北京大学第一医院心内科副主任医师 王洁复旦大学附属中山医院心内科副主任医师 赵刚

不同风险人群，各有最佳筛查间隔

目前，目前我国心血管病患病人数约3.3亿，指导心血管疾病筛查间隔的相关临床指南，主要基于医生经验和专家共识，且国内外指南对非高危人群的筛查时间间隔有着不同建议。

比如，美国指南推荐20岁及以上人群每4~6年筛查一次；欧洲指南推荐40岁以上男性和50岁以上女性，每5年筛查一次；中国指南推荐35岁以上无心血管危险因素人群，每2~3年筛查一次。

这些建议可能并不适用于所有人群。对心血管疾病低风险人群来说，频繁筛查不仅增加医疗资源消耗，还可能给个人带来心理、身体和经济上的负担；对较高风险人群来说，过长的筛查间隔可能导致错过早期干预机会。

低风险人群：每6年进行一次心血管风险评估；

中低风险人群：每3年进行一次心血管风险评估；

中高风险人群：每2年全面检查一次。

本次新研究纳入28624名参与者数据，以上3类风险人群的划分依据是，10年心血管事件风险分别低于5%、5%~7.4%和7.5%~9.9%。



结果还显示，估计在10年内，新筛查策略可预防约11.3万例动脉粥样硬化性心血管疾病事件发生。

新筛查策略的科学依据主要包括以下几点：

低风险人群进展到高风险状态的概率较低。研究发现，低风险人群平均需要10.5年才会进展到下一个风险类别，而中风险人群需要5.3年。

对风险较低人群延长筛查间隔，可减少不必要的医疗检查，将更多资源集中在高风险人群管理上。

研究估算，采取新筛查策略可在10年内为我国节省医疗费约82亿元。

3类风险人群，分别查什么？

低风险人群通常是心血管疾病风险因素较少的个体，一般年龄偏低，血压、血脂正常且无糖尿病，没有吸烟习惯等。

中低风险人群可能有少量的心血管风险因素，包括高血压、血脂轻度升高、处于糖尿病前期等。

中高风险人群则存在多个心血管病危险因素，比如高血压、血脂明显升高、糖尿病、长期吸烟等。



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低风险人群

推荐筛查项目包括血压、血脂、空腹血糖、以及心电图等。

建议平时通过维持健康的生活方式，以预防高血压、高脂血症和糖尿病。比如采取健康饮食、适量运动、规律作息、戒烟限酒等措施。

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中低风险人群

除了上述低风险人群的基础评估项目外，中低风险人群还可视情况检测糖化血红蛋白、脉搏波传导速度和踝肱指数等。

平时建议积极控制已知危险因素，除生活方式干预外，必要时遵医嘱开展药物干预。

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中高风险人群

防控重点是在生活方式干预的基础上，及时通过药物强化控制血压、血糖、血脂，并在医生指导下适时启动抗血小板治疗，以预防心血管事件发生。

女性心血管病，晚发但严重

多数女性不吸烟、不酗酒、没有不良生活嗜好，被认为是心血管疾病的低危人群。

事实上，女性心血管疾病患病年龄高峰虽然比男性晚10年，在45~54岁后显著增加，一旦发病，严重程度和死亡率通常高于男性。这种差异主要是由于绝经后女性激素发生改变所致。

此外，女性心血管疾病发作时症状往往不典型，多表现为心慌、心悸、气短、胸闷等，可能与更年期症状混淆。这些非典型症状会导致误诊或延误治疗。

尽管女性在早期可能因相关激素而受到保护，但如果同时存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，并且生活方式不健康，就可能减弱激素的保护效果，增加心血管疾病患病风险。

尤其是年轻女性，如果有家族史，患病年龄可能更早。



2023年，当代杰出心脏病学大师尤金·布劳恩瓦尔德教授在《欧洲心脏杂志》发文指出，要想预防心血管病危险因素的发生，具体来说应做到7点：

“坏胆固醇”控制在1.8毫摩尔/升以下

少吃饱和脂肪、胆固醇含量高的食物，增加富含膳食纤维和健康脂肪的食物，如水果、蔬菜、鱼类等；适度进行有氧运动。

血压保持在120/80毫米汞柱以内

减少钠盐摄入、适度运动、控制体重、戒烟等。

空腹血糖低于5.6毫摩尔/升

饮食方面多选择低糖、高膳食纤维的食物，适度运动也有助降血糖。

坚持健康饮食习惯

尽量选择低脂、低盐、低糖、高膳食纤维食物，少吃饮料、罐头等加工食品。

从不吸烟或戒烟

吸烟会损害血管内皮功能，烟草中的化学物质会引起炎症反应，促进斑块形成，同时加重心肌缺血。吸烟还会增加血栓形成风险。

每周中等强度运动150分钟

每周至少运动3次，每次30分钟，使心率达130次/分钟左右。

体重指数控制在25以内

肥胖者常合并血脂、血糖、血压异常，共同加剧心血管疾病风险。美国心血管疾病预防管理指南指出，体重指数在25及以上的人患心血管疾病的风险大。▲