專欄 郭志堅│運動員下肢疼痛成因多

周日本地甲組新球季開始，南華第一場旗開得勝，以5:3贏東區。但開賽前一星期，領隊致電找我，說有一位新簽約的外國球員，他英文不太好，表示來港後身體不舒暢，腰背部及雙下肢都有酸麻感覺，要求到我診所治療。我第一句問，練習時有無受傷？狀態如何？領導回覆：十分正常，球員亦說沒有受傷，我便請領隊再問，他覺得酸麻是受傷？要求醫療？或是按摩？球員回覆「按摩可以。」便告訴他，去按摩院啦！哈哈，只是言語溝通問題。

下肢疼痛是常見臨床症狀，腰痛兼雙下肢酸麻疼痛（單肢比較容易康復），真的是嚴重問題，可能由多種原因引起。如果是一個專業運動員，更加十分影響參賽狀態，今日我們分析一下。

因為球員初到香港，有時只是怕他隱藏過去傷患問題，包括最普遍的腰部傷患，治療不當的後遺症，新傷例如近星期腰部椎間盤受傷突出而令中央脊髓或二邊神經根受壓，或者是很久之前的椎間盤突出傷患而治療不當，神經根與附近組織產生粘連，神經活動受限，大腳射球時便頻頻拉傷神經線，這類的患者每每射球時便上身傾向後方，不是身向前彎用腳射球，而且每次坐在地上二膝伸直，身體向前彎下，作出膕繩肌（後大腿肌肉Hamstrings）拉筋動作後，便能覺得舒暢，射球更有力。

反之，如果是新創傷的椎間盤突出症，這樣前彎必定令痛楚增加，因為會引致椎間盤再多些向後突出壓着脊髓神經。不過，沒有問題是這麼簡單，建議大家有這問題必定要求醫，好讓專業人士檢查，找出你是新傷還是舊患，要前彎或是後彎腰才是針對你問題的治療方向。

當然，下肢痛楚也可以是動脈或靜脈問題，例如深層靜脈血栓，也可以是周圍神經病變疾病，骨性關節炎等，而且他是新來香港，會否水土不服，形成心理壓力？

儘管心理性下肢疼痛在臨床上並不常見，但根據一項對慢性下肢疼痛患者的研究發現，約50%的患者存在顯著心理反應和情緒障礙。焦慮和抑鬱可能通過自主神經系統引發肌肉緊張和血管收縮，導致下肢不適。亦可能情緒影響大腦對疼痛信號的分析，使患者對疼痛更加敏感。此類患者症狀多缺乏明確的解剖學或生理學異常，疼痛在不同部位反覆出現，且性質多變（如刺痛、鈍痛等），患者在情緒緊張、焦慮或抑鬱時，疼痛症狀可能加重。郭志堅