玫瑰痤瘡係遲來「暗瘡」？認識3種「玫瑰」皮膚病：玫瑰疹/玫瑰糠疹 /玫瑰痤瘡︳親子健康
發佈時間：10:00 2024-11-10
玫瑰疹、玫瑰糠疹和玫瑰痤瘡這三種帶有玫瑰名字的皮膚病，其實連英文名稱亦非常近似，時常令人混淆。它們都因患者長出的紅疹，而被稱為玫瑰，但其實它們各自有不同的成因和病徵，患病的高峰年齡亦有分別
玫瑰疹 嬰幼兒退燒後出疹
玫瑰疹（Roseola）多出現於六個月至兩歲嬰幼兒身上，由人類皰疹病毒HHV-6B型及7型，透過飛沫傳染。病發前有5至15日的潛伏期，其後患者會發燒三至五天，體溫可高達攝氏40度，亦常附帶上呼吸道感染徵狀，部分會有腹瀉、嘔吐和頸部腺體腫大等情況。
有別於小兒感染而出紅疹，玫瑰疹最獨特之處是疹子在患者退燒後短時間內出現。患者會於胸、腹、背等軀幹位置生出無數粉紅或紅色的斑點，紅點不癢不痛，亦不會出現水泡，偶爾紅點更會在口腔軟顎位置出現。一般玫瑰疹只會維持數小時至兩天時間，退卻後傳染性就會停止，亦不會留有疤痕。玫瑰疹甚少引致嚴重併發症，但要注意有約5至15%患者當發燒時會出現熱性驚厥，即所謂發燒抽筋，這情況一般不會對身體造成傷害，但家長亦應帶小朋友讓醫生檢查，以排除其他可引致發燒及抽搐的嚴重病症，例如腦炎和腦膜炎等。
玫瑰疹患者一般都可自然康復，沒有針對性藥物治療，暫時亦沒有預防疫苗。針對患者的不適如流鼻水或咳嗽，醫生或會處方相應藥物，發燒時可服用退燒藥物如撲熱息痛，亦要為小孩補充水分和留在家中休息。
玫瑰糠疹 背部長出「聖誕樹」
可發生於任何年齡，但較常影響青少年和年輕成年人（10至35歲），女性亦較男性稍多。 典型的玫瑰糠疹（Pityriasis Rosea）可分為兩期，病者初期會長出單獨一塊數厘米至10厘米大小、淺紅色的斑塊，隨後數天至數星期患者會長出無數細小、橢圓形、表面有輕微脫皮的斑塊。
患處主要集中身體軀幹，四肢影響較為輕微，細心觀察會發覺斑塊大多沿皮膚紋理分佈，長於背部的斑塊左右對稱分佈，猶如一顆聖誕樹。一般患者都無甚不適，部分或於發疹前有輕微發燒或類似感冒症狀。玫瑰糠疹的成因不明，但普遍相信和人類皰疹病毒HHV-6和7有關，其他呼吸道病毒包括新官病毒、某些藥物和疫苗亦有個案報道。玫瑰糠疹沒有針對性治療，如病人被痕癢困擾，醫生可處方藥物紓緩。
病人會於6至10星期內自然痊癒，偶爾或會維持達五個月。皮疹退卻後並不會留有疤痕，但遺下的色素變化可能需數月才消失。
玫瑰痤瘡是遲來的暗瘡？
有別於玫瑰疹和玫瑰糠疹，玫瑰痤瘡（Rosacea）是一種慢性皮膚炎症，亦並非由病毒所引致。
較長發生於30歲後，女性患者稍多，但男性患者病情可較為嚴重。面部中央間歇或持續的泛紅、猶如暗瘡的發炎丘疹甚至膿頭、擴張的微絲血管、皮膚增生變厚等都是此病的特徵，部分患者鼻頭因組織增生而變形，引致酒糟鼻；有時眼睛亦受影響，發紅、灼熱刺痛、怕光，甚至影響視力。
玫瑰痤瘡成因未明，曾有多種理論，包括遺傳、免疫系統失調、微生物感染、皮膚屏障缺陷等，近年較常討論蠕形蟎蟲的重要性。
治療玫瑰痤瘡較為複雜，患者生活上要有所配合 ，盡量避免一些常見的刺激誘因，例如過量陽光、高溫環境、進食辛辣食物和飲用酒精等，女士尤其要簡化所用的皮膚產品，減少引致皮膚敏感的機會。較針對性的治療包括外用藥，例如近常用針對蠕形蟎蟲的藥膏， 情況較嚴重者或需使用口服抗生素或A酸藥，激光治療則可減少泛紅或礙眼的血絲。雖然玫瑰座瘡沒有方法根治，但只要配合治療，大部分患者都可得到改善。
希望各位對這三個病已有更深入的認識，以後不會再把他們混淆了。
區志森醫生．皮膚科專科醫生
．香港中文大學內外全科醫學士
．英國皇家內科醫學院院士
．英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
．澳洲皇家全科醫學院院士
．香港內科醫學院院士
．香港醫學專科學院院士(內科)
．香港家庭醫學學院院士
．倫敦大學臨床皮膚學深造文憑
．卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑
．英國皇家兒科醫學院兒科文憑
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