CT-醫學中心No.1
林口長庚醫院/高階儀器與專業團隊 提供高質量診斷結果
根據健保署統計,林口長庚的CT申報量為全醫學中心第一名,111年的申報量為10萬701件。林口長庚影像診療部主任杜振豐表示,林口長庚病患人數多,CT申報量相對高於其他醫院。
杜振豐表示,需要CT檢查最常見的狀況包含創傷、疑似腫瘤、疑似感染、內臟檢查、血管檢查等。據林口長庚統計,最常使用CT的前三大科別為呼吸胸腔科、血液腫瘤科、心臟血管外科;最常使用CT的疾病也對應到前三大科別,分別為肺部疾病、癌症、心血管疾病。
杜振豐表示,CT照射具有一定的輻射量,應避免重複檢查,如果從區域醫院轉院的患者,會先請患者攜帶在他院照射的影像光碟,作為判讀參考。不過,如果醫師認為區域醫院的影像品質較差,或是患者的病情已經有變化,或是有手術的需求,會再開立CT檢查。
國內常見的CT照射相對輻射劑量介於1mSv至20mSv之間。杜振豐表示,林口長庚配置的CT設備,具有更高的影像品質以及更低的輻射劑量,且配置專業團隊,如經驗豐富的放射科醫師和放射師及護理團隊,針對不同疾病有特定的檢查方法進行檢查,能夠準確評估和解讀CT影像,並提供高質量的診斷結果。
CT-地區醫院No.1
台大醫院癌醫中心分院/術前術後持續追蹤 肺癌患者使用最多
根據健保資料庫,111年全國地區醫院的電腦斷層申報量,台大醫院癌醫中心分院排名第一,達2萬5,886件。台大醫院癌醫中心分院副院長陳晉興表示,該院收治的患者多為癌症病人,需以電腦斷層追蹤病情,加上醫院服務量大,已開設逾300床,電腦斷層的使用量因此較高。
陳晉興說,台大癌醫服務量大,已不是地區醫院等級,以500床為目標,目前開設床數超過300床,預計今年評鑑後要升格區域醫院。
「以肺癌病人為例,台大癌醫收治的患者比總院更多,我自己就有超過千位確診肺癌的病人,且每人都要做電腦斷層。」陳晉興說,台大癌醫電腦斷層用量以肺癌病人最多,他一天看200位病人,其中約有100人要做電腦斷層。若確診肺癌,手術後半年也要持續透過電腦斷層追蹤,確認治療成效、是否復發。
陳晉興指出,癌症病人的影像學診斷包括電腦斷層、核磁共振造影,兩者適用的癌別不同,電腦斷層多用於肺癌診斷,腦部、肌肉骨骼疾病則需使用核磁共振。電腦斷層雖有輻射,但具有檢測速度快、影像清楚的優點。
他表示,電腦斷層的使用量提升,反應醫療診斷的歷史,技術不斷演進,提升診斷的準確率。
MRI-醫學中心No.1
台北榮民總醫院/檢查細緻 切面無間隙 小病灶不遺漏
台北榮總111年磁振造影申報量4萬7,957件,為醫學中心第一。北榮放射線部主治醫師凌憬峯表示,主要是民眾信任北榮的醫療服務,而第一線臨床醫師也相信放射線部醫師的檢查技術,此為相互信任的因果關係。
凌憬峯說,過去磁振造影檢查多用於神經與肌肉骨骼系統,目前已擴及肝膽腸胃科、婦科、泌尿科等也都大量運用。在非神經系統方面以癌症腫瘤為主,如攝護腺癌、婦癌等;而神經系統方面強項除腦瘤外,包括神經內科所屬的頭痛、失智、癲癇、腦血管疾病等。
凌憬峯說,北榮採用的檢查儀器,都是該類型儀器中最好的。檢查時也追求細緻及完整,包括依患者不同病情,給予不同的檢查模式,所設定的檢查參數系列相當完整,影像解析力更好。
「以往磁振造影檢查,切面與切面間若有間隙,有可能遺漏小的病灶。」凌憬峯說,北榮追求細緻檢查,如腦部、頭頸部磁振造影每個切面與切面間,透過參數的設定,可以達到沒有間隙。
北榮副院長王署君為頭痛領域翹楚,頭痛檢查時多利用磁振造影,以檢查腦神經、血管,且針對不同的頭痛病患會有不同的檢查模式,進行客製化的精準檢查,均獲得良好成效。
MRI-區域醫院No.2
台北醫學大學附設醫院/善用核磁共振 治療脊椎病灶成績優異
根據健保署統計,區域醫院磁振造影MRI使用量,台北醫學大學附設醫院申報次數為2.2萬次,位居第二位。北醫附醫副院長魏柏立表示,北醫附醫最常使用的三大科別為神經外科、神經內科以及骨科,北醫附醫雖為區域醫院,但提供的醫療內容都以醫學中心為標竿,也讓MRI的使用較高。
魏柏立表示,MRI對於軟組織、骨骼、肌肉、血管、韌帶、腫瘤等,能提供很好的影像分辨效果。北醫附醫神經外科的團隊,在治療脊椎病灶的成績優異,求診患者多,亦增加MRI的使用。
而因應高齡化社會,神經內科的患者,如腦中風、失智症,以及骨科患者如膝關節退化人數愈來愈多,也同樣需要MRI的協助診斷。
魏柏立表示,MRI的設備屬於「軍備競賽」項目之一,各家醫院都會依照需求汰舊換新,MRI的解析度都能符合臨床需求。不過,北醫附醫的影像醫學部十多人的團隊,提供的影像判讀服務,是讓MRI檢查能一次到位的主要原因。
影像醫學部一年365天,隨時提供服務,魏柏立表示,院內的急診隨時會收到中風、嚴重外傷患者,隨時都有檢查需求,精實訓練也讓團隊成員檢查技能大幅提升。北醫附醫配合政府政策,若患者轉院前曾拍攝過MRI,則不會重複拍攝,除非有特殊情況才會再安排檢查。
111年磁振造影申報量前10名科別
| 排名 | 就醫科別 | MRI申報量(人次) | MRI醫令點數(百萬點) |
|---|---|---|---|
| 1 | 骨科 | 211,829 | 1,360 |
| 2 | 神經外科 | 200,736 | 1,466 |
| 3 | 神經科 | 169,047 | 1,254 |
| 4 | 消化內科 | 54,554 | 553 |
| 5 | 血液腫瘤科 | 33,397 | 356 |
| 6 | 外科 | 33,283 | 329 |
| 7 | 胸腔內科 | 29,941 | 304 |
| 8 | 急診醫學科 | 29,578 | 246 |
| 9 | 放射腫瘤科 | 27,177 | 290 |
| 10 | 耳鼻喉科 | 26,952 | 282 |
資料來源/健保署
111年電腦斷層申報量前10名科別
| 排名 | 就醫科別 | CT申報量(人次) | CT醫令點數(百萬點) |
|---|---|---|---|
| 1 | 急診醫學科 | 756,701 | 3,502 |
| 2 | 胸腔內科 | 269,480 | 1,096 |
| 3 | 消化內科 | 169,919 | 813 |
| 4 | 血液腫瘤科 | 166,234 | 762 |
| 5 | 外科 | 163,171 | 752 |
| 6 | 神經科 | 156,083 | 620 |
| 7 | 泌尿科 | 119,091 | 520 |
| 8 | 胸腔外科 | 107,523 | 407 |
| 9 | 神經外科 | 93,216 | 375 |
| 10 | 耳鼻喉科 | 81,675 | 347 |
資料來源/健保署
107至111年CT、MRI申報件數
| 年度 | 電腦斷層(CT) | 磁振造影(MRI) |
|---|---|---|
| 107年 | 221 | 84.6 |
| 108年 | 226 | 85.5 |
| 109年 | 230 | 87.4 |
| 110年 | 239 | 89.3 |
| 111年 | 259 | 98.8 |
資料來源/健保署
111年CT、MRI申報件數性別統計
| 檢查項目 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 電腦斷層(CT) | 133 | 126 |
| 磁振造影(MRI) | 48 | 51 |
資料來源/健保署
電腦斷層與磁振造影比較
| 比較項目 | 電腦斷層掃描(CT) | 磁振造影(MRI) |
|---|---|---|
| 原理 | 利用X光穿透人體,從多角度拍攝內部影像,再由電腦合併多組極薄的橫切面影像,經運算處理得到立體影像。 | 利用強力磁場和電磁波,使體內的氫原子與磁場作用,再經電腦分析重組出身體內部構造,可提供多切面影像。 |
| 檢查時間及過程 | 依不同部位約5至30分鐘;平躺、環狀式,噪音較小。 | 依不同部位約30至60分鐘;平躺、隧道式,噪音較大。 |
| 輻射線 | 有 | 無 |
| 優勢 | 檢查時間快速,對早期肺癌篩檢有良好效果。 | 對腫瘤、血管、軟組織、骨骼、肌肉及韌帶的辨識效果佳;即使不注射對比劑,也能有不錯的顯像。 |
| 注意事項或禁忌 | 孕婦或計畫懷孕者、對顯影劑嚴重過敏者,以及腎功能差或瀕臨洗腎者,應先告知醫師。 | 部分裝有心臟節律器或金屬支架者、置換過金屬膝關節或髖關節者、裝有固定式假牙或牙套者,以及有幽閉恐懼症或無法久躺者,應先告知醫師。 |
| 健保支付點數 | 3,800至5,035點 | 6,500至11,500點 |
資料來源/健保署
111年電腦斷層申報量前5名醫院
| 醫院層級 | 排名 | 院所名稱 | 院所位置 | 申報量(人次) |
|---|---|---|---|---|
| 醫學中心 | 1 | 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 100,701 |
| 2至5 | 台北榮總 | 台北市北投區 | - | |
| 2至5 | 台中榮總 | 台中市西屯區 | - | |
| 2至5 | 中國附醫 | 台中市北區 | - | |
| 2至5 | 台大醫院 | 台北市中正區 | - | |
| 區域醫院 | 1 | 雙和醫院 | 新北市中和區 | 45,461 |
| 2至5 | 北醫附醫 | 台北市信義區 | - | |
| 2至5 | 嘉基醫院 | 嘉義市東區 | - | |
| 2至5 | 長庚嘉義 | 嘉義縣朴子市 | - | |
| 2至5 | 台北市聯醫 | 台北市(多院區,無單一地址) | - | |
| 地區醫院 | 1 | 台大癌醫 | 台北市大安區 | 25,886 |
| 2至5 | 土城醫院 | 新北市土城區 | - | |
| 2至5 | 員林彰基 | 彰化縣員林市 | - | |
| 2至5 | 輔大附醫 | 新北市新莊區 | - | |
| 2至5 | 新竹中醫大 | 新竹市東區 | - |
註:原始資料僅公布各醫院層級排名第1院所的申報量,其餘第2至第5名未公布個別申報量。
資料來源/健保署
111年磁振造影申報量前5名醫院
| 醫院層級 | 排名 | 院所名稱 | 院所位置 | 申報量(人次) |
|---|---|---|---|---|
| 醫學中心 | 1 | 台北榮總 | 台北市北投區 | 47,957 |
| 2至5 | 台大醫院 | 台北市中正區 | - | |
| 2至5 | 台中榮總 | 台中市西屯區 | - | |
| 2至5 | 林口長庚 | 桃園市龜山區 | - | |
| 2至5 | 中國附醫 | 台中市北區 | - | |
| 區域醫院 | 1 | 雙和醫院 | 新北市中和區 | 25,726 |
| 2至5 | 耕莘醫院 | 新北市新店區 | - | |
| 2至5 | 台北慈濟 | 新北市新店區 | - | |
| 2至5 | 北醫附醫 | 台北市信義區 | - | |
| 2至5 | 台北市聯醫 | 台北市(多院區,無單一地址) | - | |
| 地區醫院 | 1 | 輔大附醫 | 新北市新莊區 | 9,847 |
| 2至5 | 員林彰基 | 彰化縣員林市 | - | |
| 2至5 | 陽明醫院 | 嘉義市西區 | - | |
| 2至5 | 台大癌醫 | 台北市大安區 | - | |
| 2至5 | 佳里奇美 | 台南市佳里區 | - |
註:原始資料僅公布各醫院層級排名第1院所的申報量,其餘第2至第5名未公布個別申報量。
資料來源/健保署
111年電腦斷層申報疾病前10名
| 排名 | 疾病名稱 | 申報人次 |
|---|---|---|
| 1 | 支氣管及肺惡性腫瘤 | 127,092 |
| 2 | 顱內損傷 | 82,042 |
| 3 | 腹痛及骨盆痛 | 70,729 |
| 4 | 乳房惡性腫瘤 | 58,168 |
| 5 | 頭部表淺損傷 | 57,610 |
| 6 | 結腸惡性腫瘤 | 54,527 |
| 7 | 腦梗塞 | 53,837 |
| 8 | 肝及肝內膽管惡性腫瘤 | 52,995 |
| 9 | 頭部其他損傷 | 46,655 |
| 10 | 腎結石及輸尿管結石 | 41,296 |
註:電腦斷層造影診療項目前5碼為33070、33071、33072。
資料來源/健保署
111年磁振造影申報疾病前10名
| 排名 | 疾病名稱 | 申報人次 |
|---|---|---|
| 1 | 退化性脊椎炎 | 75,487 |
| 2 | 腦梗塞 | 42,497 |
| 3 | 支氣管及肺惡性腫瘤 | 35,409 |
| 4 | 胸椎、胸腰椎及腰薦椎椎間盤疾患 | 33,416 |
| 5 | 背痛 | 31,166 |
| 6 | 其他變形性背部病變 | 26,102 |
| 7 | 肝及肝內膽管惡性腫瘤 | 23,268 |
| 8 | 頸椎椎間盤疾患 | 21,759 |
| 9 | 其他脊椎病變 | 21,088 |
| 10 | 肩部病灶 | 18,745 |
註:磁振造影診療項目前5碼為33084、33085。
資料來源/健保署