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旋律聲中看見希望!音樂療癒打開失智症家庭的心房

音樂療癒不只是照顧失智症者或照顧者,還要成為他們之間的情感橋樑。圖/123RF
音樂療癒不只是照顧失智症者或照顧者,還要成為他們之間的情感橋樑。圖/123RF

聽健康

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一名平時不與人互動的中度失智症者,每次參加音樂療癒活動不是悶不吭聲,就是故意唱反調,有一回聽見《酒干倘賣無》,忽然眼眶一紅,當音樂療癒師賴香芸詢問大家想起什麼時,出乎意料的,他敞開心扉回答:「我好想爸爸,他對我很好。」賴香芸說,即使是認知功能很弱的長輩,只要音樂選對了,也可能瞬間清醒,因為曾經熟悉的旋律觸動了他的心。

畢業於輔大音樂研究所,賴香芸的專長為音樂治療介入失智症、思覺失調症等相關研究,多年來,以音樂療癒活動照顧過許多患者及其家屬,她表示,每次走進教室,準備樂器跟教具時就會開始觀察學員情緒,也會聆聽他們聊天對話內容,才能更快融入其中。若是初次帶的班,上課前會先了解他們的文化背景、學經歷,「因為音樂跟文化有很深連結,要先了解學員背後的生命故事,用他們熟悉的音樂去喚起記憶,才能有良好互動。」

音樂療癒是以音樂為媒介去陪伴和照顧長輩,鼓勵他們與人互動、從而維持身體功能。圖/賴香芸提供
音樂療癒是以音樂為媒介去陪伴和照顧長輩,鼓勵他們與人互動、從而維持身體功能。圖/賴香芸提供

音樂療癒是失智症家庭的情感橋梁

近年來坊間愈來愈多以熟齡為對象的音樂課,但音樂療癒活動與之不同,音樂療癒的重點不是傳授新技能,而是以音樂為媒介,去陪伴和照顧長輩,並且藉此鼓勵他們與人互動、從而維持身體功能。此外,音樂療癒不只是照顧失智症者或照顧者,還要成為他們之間的情感橋樑。

有一名年約五六十歲的早發型失智症男性患者,女兒尚在中學階段,無法接受生病後的父親。這名患者由於曾中風過,影響身體功能,課堂上許多動作都跟不上或沒辦法做到,有一次課程邀請家屬一起參與,賴香云發現他的妻女有點抗拒與患者親近,於是她主動拉起女兒的手走過去,「爸爸是因為生病,所以不知道該怎麼做,你只要像這樣,把手伸出來先做,爸爸就會跟著一起做了。」

清唱+拍撫 讓躁動中的長輩靜下來

失智症者經常沒有元氣,注意力渙散,這時就要用他們耳熟能詳的曲子帶動情緒,像是《高山青》、《四季紅》無等節奏感強的歌曲,可以讓參與度較低的長輩感興趣,「曲子要有記憶點,不然失智症者會認為課堂上播放的音樂與他無關。」

當長輩躁動的時候,唱一首他平時喜歡的歌曲,賴香芸強調:「不是播放音樂,而是自己清唱。」因為躁動時不會注意到聲音,播放音樂只會成為背景聲音,沒有任何功能,唱的同時可以牽著長輩的手,輕輕拍撫,就像小嬰兒哭泣時給予的安慰一般,透過肢體接觸搭配熟悉的旋律,轉移他的注意力。

很多人不習慣或不喜歡清唱,但賴香芸認為,清唱是非常單純的人聲,沒有經過混音,對於腦神經疾病的人來說,會比較精準接收到照顧者給的訊息。此外,安撫躁動的長輩不必要求他固定在位子上,照顧者可以牽起長輩的手陪著走走。

運用長輩耳熟能詳的旋律,將歌詞改編,再加上動作,帶動長輩們的情緒。圖/賴香芸提供
運用長輩耳熟能詳的旋律,將歌詞改編,再加上動作,帶動長輩們的情緒。圖/賴香芸提供

及時稱讚+鼓勵分享 讓長輩喜歡上課

賴香芸說,帶音樂療癒活動跟寫文章一樣要有起承轉合,中間會設計一些比較讓人亢奮的動作,運用長者熟悉的旋律將歌詞改編,再加上動作,當她觀察到個案對某些旋律特別有反應時,會隨機調整上課內容,每個團體唱歌速度不同,如果是健康、亞健康學員,就會彈輕快活潑一點。

賴香芸上課從聊天開始,帶長輩們做伸展操,讓他們感到身心放鬆、沒有壓力,她經常邊彈吉他邊唱歌,每次從《歡迎歌》開啟,由《再見歌》收尾。「有些長輩非常可愛,課程開始前我還在準備教具,就會聽到有人開始唱歡迎歌,我就會回頭稱讚他們。」音樂療癒活動最重要的是及時稱讚,長輩們會很有成就感,也能鼓勵他們持續進步。也要給長輩時間說話,鼓勵他們多分享自己的感受,過程中也要適時給予回應。

幫長輩創造一個前進的動力

帶失智症長輩上課,有幾項關鍵重點,首先是要尊重,不要把長輩當成孩童,即使生病,也要顧及長輩尊嚴。此外,跟他們溝通時要放慢速度,語速太快會讓長輩聽不懂,聽不懂就跟不上,幾次沒跟到,某些功能就開始退化,「其實只要放慢速度,長輩聽懂了之後就會配合。」

有些長輩不喜歡動,或擔心亂動會跌倒受傷,她會自己先示範,例如拿自己當範例,跟長輩說自己腰酸背痛,站起來動一動會比較舒服,「我覺得需要幫長輩創造動機,而不是去規定他們一定要跟著我做。」有動機時,事情就會做得特別好,功能就不容易掉下來,如果硬性規定,他們即使身體照做了,心靈沒有跟上,效果也有限。所以,要幫長輩創造一個前進的動力。

賴香芸經常邊彈吉他邊唱歌,每次從《歡迎歌》開啟,由《再見歌》收尾。圖/賴香芸提供
賴香芸經常邊彈吉他邊唱歌,每次從《歡迎歌》開啟,由《再見歌》收尾。圖/賴香芸提供

願意社交+多參與活動 失智症延緩效果好

賴香芸曾做過一項研究,對象是輕度認知障礙者共39名,觀察他們的退化情形,為期兩年。這群原本程度差不多的長輩,兩年後情況大不同,有些人可以維持狀態,但有些人卻迅速惡化,她觀察到一個有趣的現象,「社交能力愈好、對活動接受度愈大的長輩,失智症延緩效果愈好。」

她也鼓勵自己的爸媽多到據點或機構上課,剛開始,爸媽都同進同出,媽媽是傳統家庭主婦,擔心自己講錯話會被先生否定,平時總是不發表任何意見,直到某次兩人因故分開上課,賴香芸這才發現,原來媽媽很有想法而且富有文藝氣息,之後媽媽愈來愈開朗,展開自己的社交生活。這個意外的發現提供給每一對老夫老妻借鏡,也希望長輩走出家門多參加活動,不是只有失能、失智症者,也包含健康、亞健康長輩,敞開心扉拓展社交生活,邁向身心健康的高齡化社會。

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